Как проводить «коронавирусную» инвентаризацию: рекомендации Минфина

Как проводить «коронавирусную» инвентаризацию: рекомендации Минфина

В начале пандемии коронавируса, когда система здравоохранения не справлялась с усиленной нагрузкой, многие делились друг с другом назначениями врачей, описывали «рабочие» схемы лечения. Люди, далекие от медицины, не понимают, что каждый пациент требует индивидуального подхода и терапии. Минздрав РФ выпустил новые методические рекомендации 14 версию, отредактированную, с учетом новых штаммов инфекции, которые появились в мире.

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Как проводить «коронавирусную» инвентаризацию: рекомендации Минфина

Документ опубликован Минздравом  27 декабря 2021 года. В разработке приняла участие рабочая группа, в состав которой вошли ведущие эксперты из России. Задачаметодических рекомендаций оказаниеквалифицированной помощи больным COVID-19 на всей территории России.

Информация, представленная в документе, основана на:

  • Материалах по предупреждению, диагностированию и лечению коронавирусной инфекции, опубликованных специалистами ВОЗ из Китая, Америки и Европы.
  • Анализе многочисленных медицинских и научных публикаций.
  • Нормативно-правовых документах Правительства РФ, Минздрава России и Роспотребнадзора.

Документ предназначен для руководителей медорганизаций и их структурных подразделений, врачей всех специализаций.

Главные отличия новых методических рекомендаций

Тринадцатый выпуск документа был обновлен Минздравом в ноябре 2021 года. Новые методические рекомендации (версия 14) содержат информацию о новом штамме коронавируса. В документе сообщается, что Омикрон, провоцирует множественные замены в S-белка коронавируса и отличается самой высокой контагиозностью среди других вариантов.

Изменения в варианте 14 методических рекомендаций коснулись разделов о медпрепаратах, используемых для терапии COVID. Например, МИР-19, нирматрелвир + ритонавир.

Представлена информации о возможности внутривенного использования для лечения SARS-CoV-2 фавипиравира. В разделе «Патогенетическое лечение» внесены правки в подходе к назначению пациентам антикоагулянтов.

Минздрав включил в 14 версию документа данные о медпрепаратах на основе моноклональных антител, которые используются для тяжелых пациентов, входящих в группы особого риска.

В раздел рекомендаций по спецпрофилактике COVID-19 внесена вакцина «Гам-ковид-вак-М», предназначенная для детей в возрасте 12+. Добавлены конкретные условия хранения и порядок применения вакцины «КовиВак», применяемой для профилактики коронавирусной инфекции у пациентов 18-60 лет.

Новые противовирусные препараты для лечения ковида

Как указано в новых методических рекомендациях (версия 14), в протокол лечения COVID-19 могут быть включены:

  • Фавипиравир. Ингибитор РНК-полимеразы, имеющий хорошую активность в отношении РНК-содержащих вирусов.
  • Молнупиравир. Пероральный прием препарата эффективен против ковид, важно начать терапию в течение 5 суток с момента появления первых симптомов заболевания.
  • миРНК. Запрещен к применению при чувствительности к отдельным компонентам препарата у пациентов до 18 и старше 65 лет, во время беременности и кормлении грудью, при приеме системных ГКС на постоянной основе.
  • Умифеновир. Является ингибитором слияния, взаимодействует с гемагглютинином вируса и не дает объединиться липидной оболочке вируса и клеточным мембранам.
  • Интерферон-альфа. Предотвращает репликацию вирусов, попадающих в организм человека через дыхательные пути.

Вируснейтрализующее действие в отношении COVID-19 имеют искусственные моноклональные антитела. Во временных методических рекомендациях допускается лечение пациентов антиковидной плазмой.

Особенности назначения антикоагулянтов

В методических рекомендациях версия 14 подчеркивается эффективность лечения пациентов с коронавирусом антикоагулянтами, предназначенными для введения:

  1. Парентерально: нефранционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, синтетические антикоагулянты.
  2. Перорально: ривароксабан (10 мг 1 раз в сутки); апиксабан (2,5 мг дважды в сутки), дабигатрана этексилат (110 мг дважды в сутки; 75 мг дважды в сутки для пациентов с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин).

Применение антибиотиков при COVID-19

В новых методических рекомендациях по коронавирусной инфекции предлагается при легком, а также среднетяжелом течении заболевания не назначать антибиотики, т.к. большая часть пациентов в этом не нуждается.

Отдельно изложены принципы терапии коронавируса у больных с:

  • иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • астмой;
  • сахарным диабетом;
  • онкологией;
  • болезнями легких (редкими и генетически детерминированными);
  • патологиями почек в хронической форме.

Вакцина для детей старше 12 лет «Гам-КОВИД-Вак-М»

Временные методические рекомендации версия 14 одобрили применение вакцины «Спутник-М» для подростков 12-17 лет. Вакцина – рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека (26 серотипа). Применяется для профилактики COVID-19 у представителей указанной возрастной группы.

В качестве средств неспецифической профилактики в документе подчеркивается необходимость носить маски и перчатки, в людных местах придерживаться безопасной дистанции в 1,5-2 метра.

Тест НМО «Временные методические рекомендации Версия 14 (27.12.2021)» с ответами

  • 1. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
  • 1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)
  • 4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
  • 6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
  1. 2. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой
  2. 1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 22) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц)3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2
  3. 3. Вакцина «Спутник Лайт» применяется
  4. 1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет2) для профилактики в период грудного вскармливания3) для профилактики детей и подростков
  5. 4) у взрослых в возрасте 18-60 лет
  6. 4. Глюкокортикостероиды используются для лечения
  7. 1) в амбулаторных условиях2) в стационарных условиях3) легкой степени течения COVID-19
  8. 4) тяжелой степени течения COVID-19
  9. 5. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью
  10. 1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца2) при гипертонической болезни3) при ожирении4) при сахарном диабете5) при тромботических нарушениях
  11. 6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  12. 6. Для лечения COVID-ИА (COVID-19–инвазивный аспергиллез) рекомендованы
  13. 1) анидулафунгин2) вориконазол
  14. 3) изавуконазол
  15. 5) каспофунгин
  16. 7. К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся
  17. 1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии
  18. 3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах
  19. 5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%

5) умеренной степени тяжести течения COVID-19

4) итраконазол6) позаконазол

4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки

8. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?

  • 1) левилимаб2) нетакимаб3) олокизумаб
  • 9. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает
  • 1) альфа2) гамма3) дельта
  • 4) омикрон
  • 10. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение
  • 1) 1 часа2) 2 часов
  • 3) 3 часов
  • 11. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2
  • 1) отказ от использования общественного транспорта2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
  • 4) соблюдение правил личной гигиены
  • 6) соблюдение режима самоизоляции
  • 12. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
  • 1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сутки2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сутки
  • 3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сутки
  • 13. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов
  • 1) вспомогательные2) высокопоточные
  • 3) инсуфляционные
  • 5) поддерживающие
  • 14. При лечении COVID-19 используются препараты
  • 1) молнупиравир2) осельтамивир
  • 3) ремдесивир4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)
  • 5) фавипиравир
  • 15. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить
  • 1) контроль гликемии каждые 3-4 часа2) контроль гликемии каждые 4-6 часов3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
  • 4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
  • 16. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
  • 1) выраженная почечная недостаточность2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ
  • 4) продолжающееся кровотечение5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
  • 17. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов
  • 1) детский возраст до 6 лет2) ожирение
  • 3) повышенная чувствительность к будесониду
  • 18. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
  • 1) аутоиммунные заболевания2) беременность и период грудного вскармливания
  • 3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
  • 5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA6) повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • 19. Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара
  • 1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней
  • 4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней
  • 20. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства
  • 1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)
  • 4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)
  • 21. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
  • 1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
  • 3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
  • 22. Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ
  • 1) длительное использование антибактериальных ЛС2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)3) пациентки пожилого возраста
  • 4) полное парентеральное питание5) применение ГКС и иммуносупрессоров
  • 6) тяжелое состояние больного, ИВЛ
  • 23. Этиотропную терапию следует назначать
  • 1) на 14 день от начала заболевания2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов3) сроки назначения не имеют значения
Читайте также:  Возможен ли вычет НДС, если поставщик ошибся в написании цены

Как учесть «коронавирусную» субсидию: налоговый и бухгалтерский учет

Мы уже писали о том, как компании и ИП из кризисных отраслей могут получить субсидию от государства. Расскажем, как потратить и отразить в учете эти деньги.

Куда потратить субсидию

Субсидия — это средства, которые выделяет государство для поддержки предприятий, пострадавших во время пандемии. Сумма субсидии рассчитывается по количеству работников. Получатели могут потратить эти деньги как угодно: оплатить аренду помещения, выплатить зарплату, закупить материалы или основные средства, уплатить налог по УСН, оплатить коммунальные услуги.

ИП без работников могут использовать субсидию для личных целей. Отчитываться о том, на что были направлены средства, не нужно. Возвращать деньги государству не придется: это безвозмездная помощь.

Однако необходимо учесть саму субсидию и расходы, на которые она была потрачена, в налоговом и бухгалтерском учете. Способы учета зависят от характера расходов.

Как отразить субсидию в налоговом учете

«Коронавирусная» субсидия не облагается налогами. Это значит, что предприятия на ОСНО и УСН не учитывают ее в доходах (подп. 60 п. 1 ст. 251, п. 1.1 ст. 346.15 НК РФ). В то же время затраты, которые оплачены за счет субсидии, нельзя учесть в расходах (п. 48.26 ст. 270, п. 2 ст. 346.16 НК РФ).

Например, организация оплатила аренду помещения в размере 60 000 рублей, из которых 25 000 рублей оплачены за счет субсидии. Эту сумму нельзя учесть в расходах ни для налога на прибыль, ни для налога на УСН. В расходы пойдут только 35 000 рублей, которые выплачены из собственного дохода организации.

Если за счет субсидии приобретены какие-то товары, работы или услуги с НДС, то входной НДС можно принять к вычету в общем порядке.

Если за счет субсидии выплачивается зарплата, то учесть сумму выплат в расходах нельзя. Взносы и НДФЛ рассчитываются в обычном порядке.

Как отразить субсидию в бухгалтерском учете

Субсидия является государственной помощью. Такая помощь учитывается в соответствии с ПБУ 13/2000.

Для учета субсидии делаются следующие проводки:

  1. Дебет счета 51 – Кредит счета 86 – получена субсидия от государства;

  2. Дебет счета 86 – Кредит счета 91, субсчет «Прочие доходы» — полученная субсидия потрачена на возмещение каких-либо затрат.

Пример:

28 мая получена субсидия в размере 145 560 рублей. Организация компенсирует ею расходы на зарплату за апрель.

Проводки:

  • 28 мая д51-к86 — 145 560 рублей,
  • 28 мая д86-к91.1 — 145 560 рублей.

Если организация часть потратит на оплату аренды за май, а частью закроет зарплату за апрель, то проводки:

  • 28 мая д51-к86 — 145 560 рублей,
  • 28 мая д86-к91.1 — 45 560 рублей — сумма зарплаты за апрель,
  • 31 мая д86-к91.1 — 100 000 рублей — сумма аренды за май.

Как учесть «коронавирусную» субсидию: налоговый и бухгалтерский учет

Опытные бухгалтеры компании и ИП из кризисных отраслей получили «коронавирусную» субсидию от государства. Расскажем, как потратить и отразить в учете эти деньги.

Субсидия — это средства, которые выделяет государство для поддержки предприятий, пострадавших во время пандемии. Сумма субсидии рассчитывается по количеству работников. Получатели могут потратить эти деньги как угодно: оплатить аренду помещения, выплатить зарплату, закупить материалы или основные средства, уплатить налог по УСН, оплатить коммунальные услуги.

ИП без работников могут использовать субсидию для личных целей. Отчитываться о том, на что были направлены средства, не нужно. Возвращать деньги государству не придется: это безвозмездная помощь.

Однако необходимо учесть саму субсидию и расходы, на которые она была потрачена, в налоговом и бухгалтерском учете. Способы учета зависят от характера расходов.

Как отразить субсидию в налоговом учете

«Коронавирусная» субсидия не облагается налогами. Это значит, что предприятия на ОСНО и УСН не учитывают ее в доходах (подп. 60 п. 1 ст. 251, п. 1.1 ст. 346.15 НК РФ). В то же время затраты, которые оплачены за счет субсидии, нельзя учесть в расходах (п. 48.26 ст. 270, п. 2 ст. 346.16 НК РФ).

Например, организация оплатила аренду помещения в размере 60 000 рублей, из которых 25 000 рублей оплачены за счет субсидии. Эту сумму нельзя учесть в расходах ни для налога на прибыль, ни для налога на УСН. В расходы пойдут только 35 000 рублей, которые выплачены из собственного дохода организации.

Если за счет субсидии приобретены какие-то товары, работы или услуги с НДС, то входной НДС можно принять к вычету в общем порядке.

Если за счет субсидии выплачивается зарплата, то учесть сумму выплат в расходах нельзя. Взносы и НДФЛ рассчитываются в обычном порядке.

Как отразить субсидию в бухгалтерском учете

Субсидия является государственной помощью. Такая помощь учитывается в соответствии с ПБУ 13/2000.

Для учета субсидии делаются следующие проводки:

  1. Дебет счета 51 – Кредит счета 86 – получена субсидия от государства;
  2. Дебет счета 86 – Кредит счета 91, субсчет «Прочие доходы» — полученная субсидия потрачена на возмещение каких-либо затрат.

Пример:

28 мая получена субсидия в размере 145 560 рублей. Организация компенсирует ею расходы на зарплату за апрель.

Проводки:

  • 28 мая д51-к86 — 145 560 рублей,
  • 28 мая д86-к91.1 — 145 560 рублей.

Если организация часть потратит на оплату аренды за май, а частью закроет зарплату за апрель, то проводки:

  • 28 мая д51-к86 — 145 560 рублей,
  • 28 мая д86-к91.1 — 45 560 рублей — сумма зарплаты за апрель,
  • 31 мая д86-к91.1 — 100 000 рублей — сумма аренды за май.

Как учесть в бухгалтерском и налоговом учете «коронавирусную» субсидию?

Как учесть в бухгалтерском и налоговом учете «коронавирусную» субсидию? Опубликовано 27 Мая 2020 Назад к статьям

Потратить субсидию на работников.
  • Государственную субсидию потратить на выплаты сотрудникам нельзя. Она хоть и рассчитывается от количества работников, но дается самому работодателю на покрытие его расходов.
Уплатить налоги с субсидии.
  • Полученная субсидия НЕ является налогооблагаемым доходом у организаций и ИП. Основание: подпункт 60 п. 1 ст. 251 НК РФ (внесен законом от 22.04.2020 № 121-ФЗ). Поэтому налог на прибыль, так же как налоги по УСН или ЕСХН платить с неё НЕ надо. ИП на ОСНО, являющийся плательщиком НДФЛ, тоже налог с субсидии не уплачивает.
  • Этот доход НЕ облагается НДС, ведь никакой реализации государству не производилось. Деньги получены безвозмездно.
Провести субсидию в бухгалтерском учете.
  • Учет государственной помощи ведется в соответствии с ПБУ 13/2000. При получении субсидии делается проводка Д51-К86. Если Вы считаете, что Вам компенсировали уже понесенные расходы, то можно сразу сделать проводку Д86-К91.1 на всю полученную сумму.

Обратите внимание! Субсидия нецелевая, т.е. она НЕ дана на определенные расходы.

  • Если Вы считаете, что субсидию надо потратить на определенные цели, то проводка Д86-К91.1 делается тогда, когда эти затраты будут произведены.

Некоторые эксперты предлагают задействовать еще и счет 98 Доходы будущих периодов. Но ввиду незначительности сумм и того, что субсидия вряд ли будет потрачена на покупку какого-либо актива, то это излишне. Пример: Если получена субсидия в размере 121300 рублей 19 мая и организация компенсирует ею расходы на зарплату за апрель, то проводки сделайте следующие:

  • 19 мая Д51-К86 — 121300 руб.
  • 19 мая Д86-К91.1 — 121300 руб.

Если организация часть потратит на оплату аренды за май, а частью закроет зарплату за апрель, то проводки сделайте следующие:

  • 19 мая Д51-К86 — 121300 руб.
  • 19 мая Д86-К91.1 — 21300 руб. — сумма зарплаты за апрель
  • 31 мая Д86-К91.1 — 100000 руб. — сумма аренды за май.
Провести субсидию в налоговом учете.
  • Так как субсидия не является доходом, то отражается она в налоговом учете как необлагаемый доход. В декларациях по налогу на прибыль, УСН и ЕСХН в доходы не включается. А при ЕНВД доходы по определению вмененные, а не реальные.
  • ИП на ОСНО, являющийся плательщиком НДФЛ, также НЕ включает в свою декларацию эту субсидию и налог с неё НЕ уплачивает. Не показывает он её и в книге учета доходов и расходов и хозяйственных операций.
  • При УСН и ЕСХН в книгу учета доходов и расходов, а также в книгу учета доходов по ПСН, полученная субсидия НЕ включается.
  • С расходами сложнее. Законом 121-ФЗ в ст. 270 НК РФ добавлен п. 48.26, согласно которому в расходы нельзя поставить затраты, произведенные за счет субсидии. Из этой ситуации можно выйти следующим образом. У организации (ИП) могут быть затраты, которые не включаются в расходы при расчете налогооблагаемой базы. Например, уплата налога по УСН. Ведь субсидия может быть потрачена на любые цели. Здесь налогоплательщик сам решает, на что потратить субсидию, налоговики не в праве ему указывать.
  • Если субсидия потрачена на расходы с НДС, то НДС можно взять к вычету как обычно. ФНС считает, что положения пп. 6 п. 3 ст. 170 НК РФ к этой субсидии не применимы.
Отчитаться за субсидию.
  • Никакой отчетности по субсидии нет. И требовать её никто не имеет права.
Субсидия и ИП – куда потратить.
  • ИП может взять и положить себе в карман полученную субсидию. Это Ваши деньги, и Вы можете потратить их на любые цели, в том числе и личные.
  • Только если у Вас есть работники, не забывайте, что им нужно платить зарплату. Субсидия дается не для выплаты работникам зарплаты, а просто на покрытие расходов организации (ИП). Заработная плата облагается НДФЛ и страховыми взносами как обычно.
Читайте также:  Получить оплату по госконтрактам станет проще

теги: зарплата, помощь государства, субсидия на работников, пандемия

Методические рекомендации при коронавирусе: профилактика, диагностика, лечение

В данной статье мы приводим выжимки, полезные для фармацевтических работников, из текущей четвертой версии методических рекомендаций Минздрава по диагностике, лечению и профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Профилактика COVID-19. Обзор мер

Cредства специфической профилактики COVID-19 не разработаны, зато есть профилактика неспецифическая, которая проводится по трем направлениям:

1. источник инфекции (больной человек): лечение и изоляция в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара в зависимости от тяжести состояния.

2. механизмы передачи вируса

  • соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
  • использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа и утилизироваться как отходы класса Б;
  • использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) для медработников;
  • проведение дезинфекционных мероприятий, о том, как делать это в аптеке можно прочитать здесь;транспортировка больных специальным транспортом.

3. потенциально восприимчивый контингент (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком)

  • орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия
  • использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями;своевременное обращение в медицинские организации при появлении симптомов; острой респираторной инфекции для профилактики осложнений.

Медикаментозная профилактика COVID-19

Нет никаких специфических противовирусных препаратов или вакцин для COVID-19. Корректных исследований, касающихся медикаментозной профилактики коронавирусных инфекций, не проводилось.

Рекомендовано интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа (беременным только альфа 2b), однако использование рекомбинантного интерферона с профилактической целью не имеет достаточной научной базы [1, 2,].

Диагностика коронавирусной инфекции

Препараты прямого противовирусного действия для COVID-19 в настоящее время не разработаны.

При подозрении на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 в медицинских организациях проводится комплекс клинических обследований для определения степени тяжести состояния пациента.

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторной диагностики. Подробнее о тестировании на COVID-19 можно почитать здесь.

Лечение нового коронавируса. Базовые принципы

1. Пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, должны получать поддерживающую патогенетическую и симптоматическую терапию, а также находиться под постоянным наблюдением для выявления признаков ухудшения состояния.

Различные варианты терапии основаны на опыте лечения SARS, MERS, гриппа, ВИЧ, лихорадки Эбола, синцитиовируса и др.

2. Необходим достаточный питьевой режим: количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний). При выраженной интоксикации, а также при диарее, тошноте и/или рвоте возможно применение энтеросорбентов.

3. Лихорадку купируют парацетамолом, симптоматически лечат ринит, ринофарингит, бронхит. При продуктивном кашле назначают мукоактивные препараты (ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин).

При наличии бронхообструктивного синдрома целесообразна бронхолитическая ингаляционная терапия (с использованием небулайзера) с сальбутамолом, фенотеролом, и комбинированными средствами (ипратропия бромид+фенотерол)

4. Лечение тяжелой вирусной пневмонии практически никак не зависит от причины заболевания. Поэтому ничего необычного в интенсивной терапии и уходе за пациентами с COVID-19  нет. Активная симптоматическая поддержка в рамках терапии, «сосредоточенной на пациенте» (host-directed therapies) — основа лечебных мероприятий. Назначение антибиотиков решается консилиумом.

5. Анализ литературных данных по ведению пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV, позволяет выделить несколько препаратов, которые возможно использовать в комбинации для терапии нового коронавируса. К ним относятся:

  • лопинавир+ритонавир (входит в схемы антиретровирусной терапии при ВИЧ);
  • хлорохин, гидроксихлорохин (противомалярийные препараты с иммуносупрессивным действием);
  • препараты интерферонов.

Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, можно отметить умифеновир, ремдесивир, фавипиравир. Их применение возможно лишь по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превышает риски их применения.

6. В патогенезе тяжелых осложнение COVID-19 основную роль играет избыточный ответ иммунной системы со стремительно развивающимся фатальным цитокиновым штормом.

Исследования показали, что смертность при COVID-19 ассоциирована в том числе с повышением уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6).

У пациентов с COVID-19 в КНР изучен тоцилизумаб, который применялся при тяжелом ОРДС с признаками цитокинового шторма и позволял у большинства достичь нормализации температуры тела, снижения выраженности клинических симптомов и потребности в кислороде уже после однократного введения.

7. Терапию коморбидных заболеваний, состояний и осложнений проводят согласно клиническими рекомендациям и стандартам медицинской помощи по этим состояниям.

  • Напомним, что все материалы, полезные фармацевтическим работникам о COVID-19, мы собираем в специальном разделе сайта.
  • Самое важное по теме: гигиена рук, дезинфекция в аптеке, правила использования масок, мифы и факты о коронавирусе, фармконсултирование по жаропонижающим во время пандемии.
  • Также можете ознакомиться со статьей, в которой фармацевт из Италии рассказывает об условиях работы в период пандемии

Ежедневный мониторинг законодательства по реагированию на ситуацию с коронавирусом в России от юридической фирмы "Надмитов, Иванов и партнеры"

Юридическая фирма «Надмитов, Иванов и партнёры» представляет Вашему вниманию мониторинг законодательства по реагированию на ситуацию с коронавирусом в России. 

Главное за 14 марта

  • Указ Мэра Москвы № 14-УМ от 14.03.2022 «О признании утратившими силу отдельных положений указа Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ» с 15 марта отменяет:
    • требования по использованию защитных масок,
    • обязательные антиковидные меры на предприятиях и в организациях,
    • регулярное измерение температуры тела работников,
    • установку разделительных перегородок на рабочих местах,
    • соблюдение социальной дистанции.

Источник: https://www.mos.ru/authority/documents/doc/48496220/

Главное за 8 февраля

  • С 21 февраля 2022 г. можно получить ковид-сертификат при наличии антител

Сертификат будет создан один раз, если информация о результатах теста на антитела к коронавирусу будет доступна на Едином портале государственных услуг не позднее 3 календарных дней с даты подачи заявления на портале государственных услуг.

Тест на антитела может быть проведен в любой лицензированной лаборатории. В то же время нет никаких требований к уровню антител — их наличия в организме достаточно. Срок действия сертификата в этом случае составит 6 месяцев с даты получения результатов тестирования.

Переоформление сертификата по результатам теста на антитела не допускается. 

Еще одно новшество — сертификат со сведениями о перенесенной болезни можно будет получить также при наличии положительного результата ПЦР- исследования, если его подтверждает положительный тест на антитела. В этом случае срок действия сертификата составит год с даты положительного ПЦР-теста.

Также важно отметить, что на Едином портале Госуслуг указывается информация о положительных результатах теста, дата проведения исследования, метод исследования и наименование и производитель медицинского изделия, в том числе необходимая информация о медицинской организации, где данное исследование было проведено.

Данные сведения, как уже было отмечено ранее, формируются однократно, однако на основании заявления гражданина. Повторное оформление сертификата также не осуществляется.

Источник: Приказ Минздрава России от 04.02.2022 N 58н

Главное за 21 октября

  • С 28 октября по 7 ноября в Москве вводится локдаун — работать будут только аптеки и магазины первой необходимости.
  • Закроются кинотеатры, зоопарки, солярии, бани, спортзалы, торговые центры и парикмахерские.
  • Прекращают работу стоматологические кабинеты, за исключением случаев оказания экстренной помощи.
  • Рестораны будут работать навынос.
  • Москвичи смогут свободно гулять по паркам и улицам, систему QR-кодов возобновлять не будут.
  • Также заблокируют социальные карты невакцинированных людей в возрасте 60+. 
  • Посещение музеев и театров будет разрешено при предъявлении QR-кодов.

Источник: № 62-УМ от 21.10.2021 «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ»

Главное за 20 октября

  • Президент подписал указ о нерабочих днях с 30 октября 2021 года по 7 ноября 2021 года включительно для прекращения распространения коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации.

При этом для отдельных регионов со сложной эпидемиологической ситуацией предусматривается возможность введения нерабочих дней с 23 октября 2021 года.

Субъекты РФ должны обеспечить принятие решений о допуске на массовые мероприятия и отдельные объекты по перечню, который будет ими установлен, только при наличии QR-кода, подтверждающего вакцинацию против новой коронавирусной инфекции, перенесенное заболевание, а также отрицательный ПЦР-тест, если лица имеют противопоказания к вакцинации.

  • Правительство предложило помощь для пострадавших из-за коронавируса отраслей малого и среднего бизнеса:
  1.           Выплату единовременной помощи в один МРОТ на каждого занятого. Программа охватит 2 миллиона человек. Мера должна помочь покрыть предпринимателям половину выпадающей выручки в наиболее пострадавших отраслях. К ним относят предприятия из сфер спорта, туризма, общепита, бытовых услуг, культуры и др. 
  2. Возобновление кредитной поддержки (ФОТ 3.0) в объеме 1 МРОТ на 1 занятого умноженный на 12 месяцев. Программа охватит 1, 2 млн человек. 

Бизнес сможет снова получать льготный кредит, но при условии сохранения 90% занятых.

Источник: Указ Президента № 595 от 20.10.2021 «Об установлении нерабочих дней в октябре-ноябре 2021 г.»

Главное за 19 октября

  •  С 25 октября по 25 февраля 2022 года для москвичей старше 60 лет и людей с хроническими заболеваниями вводится «домашний режим». От него освобождаются переболевшие коронавирусом за последние шесть месяцев или прошедшие вакцинацию; 
  • С 25 октября по 25 февраля московские работодатели обязаны перевести на удаленную работу не менее 30% сотрудников и всех работников старше 60 лет. Исключение — сотрудники, чье присутствие является критически важным, привитые и переболевшие, медики, работники предприятий оборонки;
  • В Москве ужесточили требование по вакцинации персонала предприятий сферы услуг: теперь нужно привиться не менее 80% от общего числа сотрудников.

Источник: Указ № 61-УМ от 19.10.2021 «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ»

Главное за 13 августа

  • В Москве отменены обязанность по переводу 30% работников на дистанционный режим работы, а также ограничение на посещение объектов в зоопарках.

Лабораторные новости

Минздрав России утвердил новую — 11 версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подготовленную ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных и клинической практики.

В ходе работы над каждой из версий методических рекомендаций, рабочей группой, включающей более 100 российских экспертов различных специальностей, проводился тщательный анализ комплекса данных о результатах исследований и опыте применения лекарственных препаратов.

По результатам анализа перспективные и в достаточной степени изученные препараты одобряются для использования, а препараты показавшие сравнительно невысокую эффективность, исключаются из перечня рекомендованных.

Читайте также:  Направление в военкомат от работодателя - скачать бланк

В новой версии Рекомендаций внесены изменения и уточнения в разделы по этиотропному и патогенетическому лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Для пациентов, находящихся на стационарном лечении, рекомендовано применение иммуноглобулина человека против COVID-19 в качестве компонента любой из схем противовирусной терапии.

Для упреждающей противовоспалительной терапии заболевания у взрослых возможно применение глюкокортикостероида в форме дозированного порошка для ингаляций. Из списка возможных к назначению лекарственных препаратов для лечения COVID-19 исключен гидроксихлорохин.

Обновлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Раздел по специфической профилактике инфекции у взрослых дополнен информацией о вакцине коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной «КовиВак» и вакцине для профилактики COVID-19 «Спутник Лайт».

Новая версия методических рекомендаций размещена на официальном сайте Минздрава России (полная версия и версия в формате инфографики) и направлена в регионы для использования в практической работе.

 

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_383649/  

Цитирование из временных 11-х методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции Объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от степени тяжести заболевания. Легкое течение заболевания с наблюдением пациента в амбулаторных условиях не требует дополнительных лабораторных исследований. В случае госпитализации по поводу среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения необходимо выполнить следующие исследования:

  • Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.
  • С-реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.
  • Гормональное исследование: прокальцитонин, мозговой натрий-уретический пептид – NT-proBNP/BNP. Прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких находится в пределах референсных значений. Повышение прокальцитонина свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при бактериальных осложнениях.
  • Коагулограмма в объеме: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время, протромбиновое отношение, фибриноген, D-димер (количественным методом).

У большинства пациентов с COVID-19 наблюдается нормальное число лейкоцитов, у одной трети обнаруживается лейкопения, лимфопения присутствует у 83,2% пациентов. Тромбоцитопения носит умеренный характер, но более отчетлива при тяжелом течении и у лиц, умерших от COVID-19. Возрастание D-димера в 3-4 раза более возрастной нормы и удлинение протромбинового времени, особенно при тяжелом течении (снижение % протромбина), увеличение фибриногена имеет клиническое значение. Необходимо учитывать возрастные особенности: D-димер повышается после 50 лет в связи с накоплением хронических заболеваний. Расчет возрастного уровня верхней границы референтного интервала может быть выполнен по формуле: возраст х 0,01 мкг/мл (при измерении в единицах FEU). Также с осторожностью нужно подходить к исследованию D-димера у беременных. Для беременности, даже физиологически протекающей, характерно повышение D-димера с существенным разбросом значений в этой группе. Вне инфекции SARS-CoV-2 D-димер не является определяющим в тактике и при назначении низкомолекулярных гепаринов. Клиническое значение его повышения при COVID-19 у беременных окончательно не определено. Наличие органной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, выявленные биохимическим анализом крови, имеют прогностическое значение и оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования. Возможно повышение активности аминотрансфераз и креатинкиназы, концентрации тропонина, креатинина или мочевины. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной̆ инфильтрации и прогнозом при пневмонии. Концентрация СРБ увеличивалась у большинства пациентов, одновременно с увеличением интерлейкина-6 (ИЛ-6) и СОЭ в разной степени. ИЛ-6, ИЛ-10 и TNF-α возрастают во время болезни и снижаются при выздоровлении. Пациенты, нуждающиеся в госпитализации, имеют значительно более высокие уровни ИЛ-6, ИЛ-10 и TNF-α и сниженное количество CD4 и CD8 T-клеток. Уровень ИЛ-6, ИЛ-10 и фактора некроза опухоли-α обратно коррелирует с количеством CD4 и CD8, ассоциированных с лимфопенией. Отмечено увеличение острофазового белка ферритина при неблагоприятном течении заболевания. При развитии ОРДС каждые 48‑72 часа до стойкого получения отрицательных уровней необходимо определять: ИЛ‑6, D‑димер, ферритин, фибриноген, C‑реактивный белок, триглицериды, ЛДГ. Лабораторные показатели прогрессирующего синдрома активации макрофагов: дву-трехростковая цитопения, нарастание уровня ферритина, СРБ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, гипонатремия, гипофибриногенемия, снижение уровня антитромбина III, пролонгирование протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Гипервоспаление при COVID-19 может манифестировать цитопенией (торомбоцитопения и лимфопения), коагулопатией (тормбоцитопения, гипофибриногенемия и повышение D-димера крови), повреждением тканей/гепатитом (повышение активности ЛДГ, аминтрансфераз в сыворотке крови) и активацией макрофагов/гепатоцитов (повышение уровня ферритина сыворотки крови). В диагностике и прогнозе течения сепсиса имеет значение уровень прокальцитонина: < 0.5 мкг/л – низкий риск бактериальной коинфекции и неблагоприятного исхода; > 0.5 мкг/л – пациенты с высоким риском, вероятна бактериальная коинфекция. Анализ на прокальцитонин при поступлении является дополнительной информацией для ранней оценки риска и исключения бактериальной коинфекции у пациентов с COVID-19.

Развитие сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19 также сопровождается лимфопенией, тромбоцитопенией, повышением СРБ, МВ-фракции креатинкиназы, высокочувствительного тропонина и мозгового натрий-уретического пептида (NT pro-BNP).

Для выявления пациентов группы риска необходимо рассмотреть регулярный контроль тропонина (ежедневно в ОРИТ, через день – у стационарных пациентов), контроль NT-proBNP как маркера миокардиального стресса.

У пациентов с нарастающей одышкой и NT-proBNP ≥2000 пг/мл отмечен наивысший риск и приоритет для очного осмотра и госпитализации в ОРИТ, при значениях 400 ≤ NT-proBNP < 2000 пг/мл пациенты относятся к группе с промежуточным риском. Прямые методы этиологической диагностики

• Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК (информация представлена в разделе 4.2). Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением МАНК представлена в Приложении 3-1.
• Выявление антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографических методов.

Непрямые методы этиологической диагностики

• Выявление иммуноглобулинов классов А, M, G (IgА, IgM и IgG) к SARS-CoV-2 (в том числе к рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S). Основное значение для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 имеет выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 представлен в Государственном реестре медицинских изделий. Лабораторное обследование всем лицам с признаками ОРИ рекомендуется проводить на РНК SARS-CoV-2. Также возможно проведение лабораторного обследования с использованием теста на определение антигена SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки методом иммунохроматографии. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления антигена SARS-CoV-2 методом иммунохроматографии представлен в Государственном реестре медицинских изделий. В обязательном порядке лабораторное обследование на COVID-19 с применением МАНК проводится следующим категориям лиц1:
• прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения);
• контактировавшие с больным COVID-19, при появлении симптомов, не
исключающих COVID-19;
• Пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• Работники медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности,
o до появления IgG – 1 раз в неделю1;
o при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, – немедленно;
• Лица, находящиеся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы при появлении респираторных симптомов;
• Лица старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с респираторными симптомами;
• Работники стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы и работники при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19;
• Дети из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих CОVID-19 (обследуются как при вспышечной заболеваемости). При обращении в медицинские организации лабораторному обследованию на РНК SARS-CoV-2 подлежат пациенты без признаков ОРИ при наличии следующих данных эпидемиологического анамнеза:
• Возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до обращения;
• Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной SARS-CoV-2, которые в последующем заболели;
• Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
• Наличие профессиональных контактов с биоматериалом от пациентов с COVID-19 и лиц с подозрением на данное заболевание (врачи, специалисты с высшим профессиональным (не медицинским) образованием, средний и младший медицинский персонал);
• Рождение от матери, у которой за 14 дней до родов был выявлен подозрительный или подтвержденный случай COVID-19.

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 является материал, полученный при заборе мазка из носоглотки (из двух носовых ходов) и ротоглотки. Мазки со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки собираются в одну пробирку для большей концентрации вируса.

При признаках заболевания нижних дыхательных путей в случае получения отрицательного результата в мазках со слизистой носо- и ротоглотки дополнительно исследуются мокрота (при наличии) или промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират. У интубированных пациентов (у пациентов, находящихся на ИВЛ) с целью выявления SARS-CoV-2 рекомендуется получение и исследование аспирата содержимого трахеи. В качестве дополнительного материала для исследования могут использоваться биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка, фекалии. Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфицированными, и при работе с ними должны учитываться требования СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Транспортировка образцов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector