Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачу

Статья рассказывает, когда дата начала больничного листа не совпадает с датой начала болезни, разъясняет, полагается ли оплата в случае несовпадения.

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачу

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам: Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Общие положения

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачуПорядок оформления больничных должен строго соблюдаться. Малейшие погрешности приводят к тому, что документ не принимают к оплате. Если отсутствует подпись врача или неправильно указано название компании, то придется возвращаться к медицинскому специалисту для исправления ошибок. Таким образом, если человек заболел гриппом, но не обратился сразу к доктору, за прошедшие дни больничный не выдадут.

Документы должны открываться текущей датой. Правило установлено п. 14 Приказа Минзравсоцразвития № 624н. Нельзя выдать бюллетень за те дни, когда человека не обследовали медицинские работники. Но есть  исключение.

Важно! Бюллетень может выдаваться больным задним числом, когда имеется об этом решение комиссии врачей. Документ о нетрудоспособности выдается при посещении поликлиники или вызове врача на дом.

Бюллетень закрывается днем выздоровления работника. Период болезни включает выходные и праздничные дни.

При приеме документа на работе должны уточнить обстоятельства оформлении бюллетеня, чтобы избежать ошибок.

Когда допускаются несовпадения

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачуМинздравсоцразвития дал разъяснения о том, как назначается пособие. Приказ № 31н принят в январе 2012 года. От ситуации зависит, совпадет или нет дата выдачи больничного листа и болезни.

3 ситуации, когда даты могут не совпадать:

  1. Бюллетень выдается не днем обращения, а днем выписки. Пациент вправе сам выбрать, какой датой отрыть больничный лист.
  2. Работника направили из поликлиники в больницу. Доктор в этом случае откроет листок днем обращения или датой отправления в больницу. Закрытие листка нетрудоспособности производится в больнице. При этом будут отличаться названия медицинских организаций при открытии документа и заверке печатью. В этом случае, если бюллетень выдается с разными печатями, это не будет являться ошибкой.
  3. При заболеваниях сотрудника сразу увозят в стационар. Бюллетень будет оформлен датой выписки. Получится, что дата начала больничного листа снова не совпадает с датой начала болезни.
  4. Несколько членов семьи по очереди ухаживают за заболевшими детьми.
  5. Выдается бюллетень по уходу за детьми.
  6. Сотрудник получает больничный, пока находится в отпуске без сохранения зарплаты.

  Особенности расчета больничного листа в 2022 году по-новому

Могут быть и другие случаи, когда даты не совпадают. Вопрос рассматривается индивидуально комиссией врачей.

Когда акт оформляют за прошедшее время, каждый раз пишется должность, фамилия, имя отчество ответственного медицинского специалиста или должность председателя комиссии врачей.

Освобождение от трудовой деятельности можно получить и позднее даты начала работы, если человек обратится к врачу после окончания рабочего дня. В таком случае акт выписывается со следующего дня после обращения.

Кто имеет право выдавать бюллетень

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачуСкорая помощь, грязелечебница или станция переливания крови не может выдать бюллетень. Выдавать документы о нетрудоспособности имеет право организация, имеющая соответствующую лицензию. Получить освобождение от работы можно в государственной клинике или частной.

Доктор может освободить от работы на срок до пятнадцати дней. Если пациент не выздоровел, продление листка нетрудоспособности осуществляется по решению комиссии врачей. Продление документа производится следующим днем после того, как больного осмотрит врач.

Десять месяцев – это максимальный срок выдачи бюллетеня. При этом каждые пятнадцать дней требуется посещать комиссию врачей для продления.

Когда лечение происходит в стационаре, документ выдается на весь срок болезни. Если сотрудник продолжает болеть и после выписки, то допускается продление до десяти дней.

Закон не определяет минимальный срок освобождения от трудовых обязанностей. Доктор решает вопрос по своему усмотрению. Поэтому листок можно выписать даже на один день.

После окончания первого листка, он выдается работнику для получения оплаты. Затем оформляется новый бланк. Доктор выписывает акт днем обращения или днем закрытия по желанию пациента.

Что будет, если выйти на работу во время действия листка нетрудоспособности

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачуСлучается, что человеку даже во время болезни приходится посещать офис для решения рабочих вопросов. Но оплачивается что-то одно: заработная плата или пособие по нетрудоспособности. Даже если человек трудился, не покладая рук во время больничного, работодатель не должен выплачивать заработную плату.

Работа в период нетрудоспособности – это нарушение предписаний врача. Поэтому может быть уменьшен размер пособия. Нарушитель вместо полноценного пособия получит только минимальную оплату труда. Минимальный размер оплаты труда немного вырастет с 1 июля 2022 года. МРОТ составит 7800 вместо 7500 рублей.

  Влияние стажа на оплату больничного листа в 2022 году

Возможно, доктор и не узнает о нарушении режима. Но сам работодатель может сделать соответствующую отметку в бланке. Тогда будет основание уменьшить размер пособия. Пособие уменьшается со дня нарушения режима.

Пример. Виноградов Н.С. работает менеджером. Обратился в больницу, поскольку заболел ОРВИ. Доктор открыл тем же днем больничный лист.

Виноградов почувствовал себя лучше, поэтому пришел в офис, чтобы доделать срочную работу. Теперь руководитель должен оплатить Виноградову рабочее время, а пособие по нетрудоспособности уменьшается.

Основание для снижения пособия ­– это нарушение режима, установленного врачом.

Резюме

  1. Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачуБольничный должен быть датирован днем начала заболевания.
  2. Есть случаи, когда данное правило нарушается, при этом порядок выдачи больничных листов соблюдается. Когда человека направляют в стационар или здравпункт, может получиться несовпадение дат.
  3. Если обратиться к доктору по окончанию рабочей смены, то бюллетень оформляется со следующего дня.

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам: Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Сроки больничного листа для сотрудников — Контур.Бухгалтерия

Больничный лист — это выдаваемый медучреждениями документ, который позволяет сотрудникам без последствий не появляться на рабочем месте. Время болезни оплачивается работодателем и ФСС, поэтому к бланкам нетрудоспособности предъявляются строгие требования. Каковы сроки больничного листа в 2021 году, где они закреплены и от чего зависят, расскажем в статье.

Правила, по которым выдается документ о болезни, утверждены Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925Н (далее — Приказ).

В Приказе сказано, что получить листок нетрудоспособности могут только застрахованные лица: граждане РФ, иностранцы и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ. Такой порядок действует для:

  • работающих по трудовому договору, в том числе руководителей-единственных учредителей (на работающих по договорам ГПХ гарантии ТК РФ не распространяются);
  • государственных гражданских служащих, муниципальных служащих;
  • священнослужителей;
  • адвокатов, ИП, членов КФХ, нотариусов;
  • женщин, уволенных из-за ликвидации предприятия и забеременевших в двенадцатимесячный срок до признания безработными;
  • безработных граждан, которые состоят на учете в службе занятости, с временной потерей трудоспособности. 

Больничный лист выдают только лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи в лицензированных медучреждениях. У медперсонала служб переливания крови, скорой помощи, грязелечебниц и бальнеологических лечебниц, бюро судмедэкспертизы и других профильных заведений нет права выписывать этот документ.

Бумажный листок нетрудоспособности оформляется по документу, удостоверяющему личность. Для электронных больничных дополнительно понадобится СНИЛС.

Если на момент отпуска по беременности и родам или временной нетрудоспособности заболевший работает у двух и более работодателей и трудился у них два предшествующих года, ему выдают несколько бумажных больничных или один номер электронного больничного.

Как правило, открытие и закрытие бланка нетрудоспособности делается в одном медучреждении. Если больного отправили лечиться в другую организацию, новый листок (продолжение) оформляется там же.

Минимальный период

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачу

Минимальный срок больничного листа не установлен в нормативных актах. Законодатели оставили этот вопрос в компетенции врачей, которые единолично определяют период реабилитации заболевшего работника по его самочувствию.

Доктор может выдать документ хоть за один день болезни, но это происходит редко. Согласно неофициальной практике врачи открывают листок нетрудоспособности минимум на три календарных дня. При этом не имеет значения, в каких условиях проходит лечение: в стационаре, дневном стационаре или амбулаторно.

Читайте также:  Сколько процентов от зарплаты оплачивать по больничному

В любом случае, сколько продлится больничный, зависит от тяжести заболевания и решения врача. При этом срок, на который выписывается бланк нетрудоспособности, ограничен максимальными величинами, установленными Приказом.

Максимальный период

Согласно п. 19 Приказа максимальная продолжительность больничного, который выписывается лечащим врачом, составляет 15 календарных дней. Максимальный период, на который могут открыть больничный зубной врач и фельдшер, равен 10 дням.

Если за этот период пациент не выздоровел, его отправляют на осмотр медицинской комиссии, которая может продлить срок до 10 месяцев в случае тяжелых заболеваний, травм и сложных операций. При лечении туберкулеза — до 12 месяцев.

В этой ситуации болеющий работник должен через каждые 15 дней приходить на освидетельствование медицинской комиссии. Комиссия оценивает ход лечения, реабилитацию и принимает решение продлить или закрыть листок временной нетрудоспособности.

Продолжительность выплаты больничного пособия по заболеваниям

Продолжительность периода больничного листа, который будет оплачен, различна в зависимости от заболевания, травмы, оперативного вмешательства. В отдельных случаях Приказом установлены иные сроки нетрудоспособности (см. таблицу ниже).

Вид заболевания Срок, который будет оплачен
Санаторно-курортное лечение непосредственно после оказания медпомощи в стационаре Весь период, но не больше 24 календарных дней. При туберкулезе — весь период без ограничений
Карантин На все время карантина
Болезнь или травма работника Весь период нетрудоспособности (до 15 календарных дней + продление по решению медкомиссии)
Протезирование по медпоказаниям Весь период освобождения от работы, включая время проезда туда и обратно
Заболевание или травма работника-инвалида Не более 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в году С 1 января 2022 только одно ограничение — не более 5 месяцев в году
Заболевание или травма работника со срочным договором (до 6 месяцев) Не более 75 календарных дней, пока действует трудовой договор
Туберкулез Весь период болезни

Отдельно остановимся на пособиях, которые получают родители и опекуны. Это больничные по уходу за ребенком, нетрудоспособность по беременности и родам, усыновлению малыша и пр.

Уход за ребенком до 7 лет Весь период болезни, но не более 90 календарных дней в году
Уход за ребенком 7-15 лет 15 дней по каждому случаю, но не более 45 календарных дней в году
Уход за членом семьи старше 15 лет 7 дней по каждому случаю, но не больше 30 календарных дней в году
Уход за ребенком-инвалидом до 18 лет На все время лечения, но не более 120 дней в году
Уход за ребенком до 18 лет, если болезнь связана с поствакцинальным осложнением или ВИЧ-инфекцией Весь период нетрудоспособности
Беременность и роды 140 дней
При осложнениях во время родов, ранних родах на сроке от 22 до 30 недель 156 дней
Многоплодная беременность 194 дня
Усыновление до 3 месяцев 70 дней (один ребенок) 110 дней (двое и более детей)
Прерывание беременности при сроке до 21 недели, рождение мертвого плода или живого плода, не пережившего 6 суток Весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней
Экстракорпоральное оплодотворение Весь период лечения до определения результатов процедуры и на время проезда до медорганизации и обратно

Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачу

Годовой лимит больничных

Здоровье — это фактор, который не зависит от кого-либо. Поэтому количественных ограничений для получения листка нетрудоспособности нет. Работник может опять заболеть сразу после выздоровления.

Правда постоянные болезни сотрудника или его детей чреваты тем, что он истратит все оплачиваемые дни больничного, которые ему предоставлены на год.

Тогда он будет болеть и не посещать работу, но не сможет получать пособие по нетрудоспособности.

Если работник болеет сам, то ему оплатят весь период нетрудоспособности. Если же он является инвалидом, то оплачивается только 5 месяцев нетрудоспособности в течение года. Годовые ограничения есть и по больничным для ухода за ребенком — 45 дней для детей от 7 до 15 лет, 90 дней для детей до 7 лет.

Кроме того, постоянное отсутствие на работе может испортить отношения с работодателем. Но если работник все-таки заболел, ему следует предупредить начальство. Законодательно обязанность уведомлять о болезни не закреплена, но за отсутствие без причины на рабочем месте более 4 часов работодатель может применить к сотруднику санкции и уволить (ст. 81 ТК РФ).

Часто заболевший сотрудник не обращается к врачу, а неофициально отпрашивается у работодателя. Законом регламентированы только ситуации, в которых работник официально получает больничный листок нетрудоспособности. Остальные случаи зависят от согласия работодателя. Работник должен учитывать, что неофициальное освобождение лишает его больничных выплат от ФСС.

Сроки оплаты листка нетрудоспособности

Закон обязывает работодателей и ФСС выплачивать пособия по нетрудоспособности в следующем соотношении:

  1. Работодатели оплачивают за свой счет 3 первых дня болезни сотрудника.

  2. ФСС выплачивает пособия начиная с четвертого дня нетрудоспособности.

По закону у работодателя есть срок 10 дней со дня представления работником бланка нетрудоспособности, чтобы рассчитать сумму выплаты. Оплачивается больничный листок в ближайшую дату перечисления зарплаты. Территориальный орган ФСС выплатит пособие в течение 10 дней с момента получения от работодателя документов (сведений) или реестра сведений, которые нужны для назначения и выплаты пособия.

Период болезни не оплачивается: если бланк нетрудоспособности неправильно оформлен или в нем допущены ошибки, если больничный открыт более чем через месяц после увольнения и если работник умышленно навредил своему здоровью.

Платите больничные автоматически в облачном сервисе Контур.Бухгалтерия. Сервис поможет правильно рассчитывать, учитывать и оплачивать больничные. Пользуйтесь поддержкой наших экспертов и работайте в сервисе бесплатно первые 14 дней.

Ошибки в больничном и претензии ФСС

01.12.2020

Сергей Слесарев, 

частнопрактикующий юрист, эксперт центра «Общественная дума»Может ли действие больничного листа начинаться ранее дня обращения заболевшего к врачу

Ежегодно суды рассматривают тысячи споров, связанных с ошибками в листках нетрудоспособности: ошибки в больничных могут вызвать претензии со стороны проверяющих и с работодателя потребуют возместить понесенные на оплату больничного расходы или откажут в зачете страховых взносов.

Усиливает напряженность тот факт, что даже малейшая помарка, скажем, «пробитый» день рождения при подшивке больничных, может привести к таким последствиям.

Есть ли надежда у организации в подобных случаях отстоять «справедливость» в судах? Что думают суды по поводу ошибок в листках нетрудоспособности и при каких условиях организации не стоит бояться претензий со стороны проверяющих?

  • Листок нетрудоспособности как подтверждение страхового случая
  • Нередко больничный воспринимается просто как некий аналог справки о болезни для признания уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
  • И это действительно в определенной степени справедливо, прежде всего с точки зрения трудовых отношений: для работодателя важно лишь то, по какой причине отсутствовал работник, и что у него действительно была объективная причина «прогулять» исполнение трудовых обязанностей. 
  • Но вот с точки зрения системы обязательного социального страхования листок нетрудоспособности гораздо более важный документ.
  • Когда мы выходим на больничный или в отпуск по уходу за ребенком (декретный), то запускаются «шестеренки» системы обязательного социального страхования.
  • То, что кажется нам порой просто обычным пособием социальной направленности, на самом деле является страховым покрытием (страховой выплатой) в связи с наступлением страхового случая в рамках договора страхования.
  • При этом основанием выплаты такого пособия является не сами по себе болезнь, травма или рождение ребенка, а изменение нашего положения вследствие случившегося события.

Об этом, в частности, прямо говорится в ст. 1 Федерального закона от 16.07.

1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон об ОСС): обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

  1. Среди страховых рисков перечислены (ст. 7 Закона об ОСС):
  2. 1) необходимость получения медицинской помощи;
  3. 2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
  4. 3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
  5. Как видим, задача системы ОСС поддержать прежде всего материальное положение гражданина, помочь ему при потере заработка или необходимости дополнительных травм.

Достижение пенсионного возраста, рождение ребенка, болезнь, травма и т. п. являются лишь страховыми случаями, которые приводят к срабатыванию страхового риска и страховой защиты. 

Они «сигнализируют» о наступлении страхового риска (п. 1.1 ст. 7 Закона об ОСС, ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

  • Конечно, вы можете, прочитав это, сказать: к чему эта лекция про систему ОСС и причем здесь ошибки в больничном и претензии проверяющих?
  • Дело в том, что листок нетрудоспособности — это не просто «справка о болезни», а документ, подтверждающий наступление страхового случая и «срабатывания» страхового риска.
  • Некий аналог кнопки «Пуск» для системы ОСС, и если эта кнопка дефектная, то и возникают вопросы о правильности ее срабатывания.
  • И в случае возникновения споров суды будут смотреть на то, действительно ли «кнопка» была «рабочей» и сработала правильно; а организация, к которой предъявлены претензии должна готовиться предоставить доказательства наступления условий для «срабатывания» страховой защиты. 
  • Обратимся для иллюстрации к судебной практике и заодно составим небольшой перечень претензий ФСС к больничным и реакции судов на них.
Читайте также:  Ежемесячный акт на аренду нужен или нет

Претензия 1. Потеряли листок нетрудоспособности

Потеря листка нетрудоспособности может случится по разным причинам: от кражи документов до халатности сотрудников и случайной порчи листков.

В такой ситуации ФСС считает произведенные выплаты по больничному необоснованными, якобы из-за неподтверждения факта нетрудоспособности. Но суды смотрят на утрату больничных по-иному. 

Так, АО потеряло листки нетрудоспособности по 10 работникам, из-за чего ФСС принял решение об непринятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

АО оспорило решение в суде, и все три инстанции поддержали общество, указав, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, в частности, пособия по беременности и родам или по временной нетрудоспособности, застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. ст. 8, 12 Закона об ОСС).

По смыслу названных норм, а также ст. ст. 3, 2.3, 4.1, 13 Федерального закона от 29.12.

2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются:

  • наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; 
  • документальное подтверждение наступления страхового случая и выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов. 

Общество обращалось в медицинские учреждения с просьбой подтвердить выдачу листков нетрудоспособности своим работникам, а также о выдаче их дубликатов. А в подтверждение обоснованности произведенных выплат АО предоставило Фонду в ходе проводимой проверки:

  • расчетную ведомость за спорный год;
  • приказы о приеме работников на работу;
  • расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника;
  • расчетные листки и иные документы, подтверждающие выплату пособий работникам.;
  • ответы медицинских учреждений, в которых содержатся сведения о выданных листка нетрудоспособности с указанием серией и номеров листков, фамилиях, именах и отчествах работников и периодах их нетрудоспособности.  Также лечебным учреждением предоставлены копии корешков листков.

Содержащаяся в представленных документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов. 

При этом суд округа подчеркнул, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных, потому утрата больничных не повод для «наказания» работодателя. 

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю. (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 06.06.2018 № Ф07-5149/2018 по делу № А21-9220/2017).

Аналогичную позицию суд округа привел и в другом деле, в котором колледж потерял листки нетрудоспособности за 2016 год: сама по себе утрата — не повод для принятия решений об отказе к зачету и доначислении страховых взносов, пени, штрафов. 

Наступление страховых случаев и выдача листков нетрудоспособности подтверждена медицинскими организациями по запросу суда первой инстанции (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.05.2020 № Ф07-2705/2020 по делу № А13-4806/2019).

Схожие выводы встречаются и в другом деле: во время проверки ООО не смогло предоставить оригиналы листков нетрудоспособности по одному из работников, из-за чего ФСС не принял к зачету соответствующие расходы.

Суд отклонил доводы Фонда, поскольку факт наступления страховых случаев ФСС не опроверг, а отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для принятия спорного решения (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.08.2019 № Ф02-2281/2019 по делу № А19-20870/2018).

  1. Как видим из примеров, для снятия претензий проверяющих достаточно доказательств наличия трудовых отношений и факта наступления временной нетрудоспособности.
  2. Последний подтверждается любыми доказательствам, полученными от медицинской организаций, например, в порядке запроса.
  3. Запрос пишется в свободной форме, в нем указывается: причина запроса (утрата листков нетрудоспособности и необходимость подтвердить наступление страхового случая для выплаты пособия по временной нетрудоспособности) и какая информация нужна (номер, серия, дата выдачи листка нетрудоспособности, ФИО работников, периоды нетрудоспособности), адрес, куда требуется направить ответ.
  4. Рекомендуется при этом для снижения риска отказа по мотиву сохранения «медтайны» избегать формулировок с просьбой подтвердить факт обращения за медпомощью или получения медпомощи, а лишь просить подтвердить выдачу листка нетрудоспособности.

Если медорганизация по какой-либо причине откажется сделать это, то копии переписки прикладываются к пакету документов для проверяющих. Также можно попросить работников самих получить аналогичные справки в медорганизации.

В случае судебного разбирательства можно ходатайствовать перед судом о направлении судебного запроса в медорганизацию.

Ходатайство формулируется или в тексте самого заявления об оспаривании соответствующего решения проверяющих или в форме отдельного документа. В любом случае прикладываются запрос и «отказной» ответ медорганизации. (ч. 4 ст. 66 АПК РФ).

Претензия 2. Ошибки в оформлении и продлении листка нетрудоспособности

Неверное продление листка нетрудоспособности.

Так, например, медицинские организации оформили листки нетрудоспособности на дополнительные дни отпуска по беременностям и родам как первичные, а не как «продление», из-за этого ФСС отказался принимать к зачету выплаченные ПАО пособия работникам.

Между тем, как указали суды, действовавший на момент оформления порядок оформления листков нетрудоспособности не определяет, как должен быть оформлен больничный лист на дополнительные дни — как первичный или как продолжение, и не устанавливает, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок обязательно должен быть продолжением основного декретного больничного.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 11.12.2012 № 10605/12 отметил, что работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном листе есть такие нарушения.

Фонд в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медицинского учреждения, неверно оформившего листок (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ). (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 25.06.2020 № Ф05-7340/2020 по делу № А40-158982/2019).

В другом деле работнице продлили больничный лист, но, вопреки правилам оформления листков нетрудоспособности, первый «закрыли», а второй выдали как продолжение первого.

ФСС посчитал, что в этом случае выплата пособия по временной нетрудоспособности была необоснованной и потребовал от общества возместить понесенные ФСС расходы на выплату пособия, так как выплата пособия произведена в рамках пилотного проекта напрямую Фондом. Общество оспорило решение в суде.

  • Суд пришел к выводу, что недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, не могут служить основанием для возмещения расходов, излишне понесенных ФСС заявителем.
  • Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний учреждением не представлено.
  • Ссылка учреждения на то, что медицинская организация выдала неправильно оформленный листок нетрудоспособности, где раздел «заполняется врачом медицинской организации» оформлен с применением печатающих устройств, а спорные записи о номере «листка нетрудоспособности продолжении», записи в строке «Иное» код «31» и строке «выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» внесены чернилами черного цвета гелевой (или капиллярной) ручкой, не свидетельствует о недостоверности сведений, представленных страхователем; доводы Фонда о том, что листок нетрудоспособности был испорчен заявителем, основаны на предположениях, документально не подтверждены и не опровергнуты.
Читайте также:  Какие есть виды налоговых вычетов по НДФЛ

Больничный лист: что делать, если дата выдачи больничного раньше начала болезни – Medaboutme.ru

Больничный лист представляет собой документ государственного образца, который выдается медицинским учреждением. Такая бумага освобождает от трудовой деятельности и дает право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

https://www.youtube.com/watch?v=B9e1NzXUvHU

Оформляется больничный лист на специальном бланке. Такой документ легального вида может выдавать только та организация, деятельность которой подкреплена соответствующей лицензией.

Многие ошибочно считают, что врач «Скорой» при оказании первой помощи способен выдавать больничные листы. То же самое касается и всех станций переливания крови.

Полномочий у таких служб нет, бюллетень им выдавать запрещено законом.

Часто оформление больничного листа вызывает массу хлопот. Незначительные погрешности в документе (несоответствие дат, ошибки в личных данных, отсутствие подписи врача и т.д.) могут служить причиной отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности. Страховые службы щепетильно относятся к правильности заполнения вышеупомянутых бумаг. Будьте внимательны.

Часто у больных возникает вопрос: «Может ли дата выдачи больничного листа быть раньше даты болезни?». Листок нетрудоспособности по закону выдается в день установления болезни (временной нетрудоспособности).

Медицинский документ не выдается за те дни, когда недуг человека (ОРВИ, грипп, ангина, корь и т.д.) не был засвидетельствован врачом. Но случается и так, что дата выдачи больничного ставится раньше начала болезни.

На это может быть несколько причин:

  • индивидуальное решение врачебной комиссии;
  • если до посещения больницы врач навещал больного на дому;
  • если пациент обратился в поликлинику или амбулаторию из здравпункта (тогда датой начала открытия больничного листа будет считаться дата обращения в здравпункт);
  • дата выдачи больничного может не совпадать с датой начала болезни, если документ временной нетрудоспособности выдается членам семьи пациента, которые ухаживают за больным;
  • также дата выдачи больничного может быть раньше, чем дата начала болезни, если больной находится в отпуске по уходу за ребенком.

Несовпадения по датам в листе нетрудоспособности могут быть, если человек находиться в отпуске без права сохранения заработной платы. Как правило, больничный бюллетень выдается на руки больному в день закрытия листка.

Все, что нужно знать про больничный лист

Правила получения и продления листка нетрудоспособности или, как многим привычнее, больничного листа, закреплены сразу несколькими нормативными актами.

В каких случаях и сколько раз в году можно брать больничный лист?

Закон не регламентирует ни количество взятых больничных листов, ни срока, который необходим для выздоровления. Подразумевается, что больничный выдаётся на период действительной нетрудоспособности работника, до его полного излечения.

  • Корректируется только срок первичного документа о нетрудоспособности, процедура его продления и ограничения по выплате денежного пособия.
  • Законодатель закрепляет полный перечень обстоятельств, при которых можно рассчитывать на оформление больничного листа и выплату пособия, а именно:
  • — заболевание;
  • — лечение в стационаре;
  • — травма;

— карантин – выдается человеку, который контактировал с больным опасным заболеванием (оспа, тиф, дифтерия, сальмонеллез и т.д.);

  1. — декретный отпуск, усыновление ребенка до 3-х месячного возраста;
  2. — протезирование (включая время проезда туда и обратно);
  3. — долечивание в санатории сразу после стационара;
  4. — уход за больным — взрослым и ребенком;
  5. — иное состояние (например, медицинские манипуляции, отравление).
  6. На какой срок можно взять оплачиваемый больничный лист?

Разобраться со сроками предоставления временной нетрудоспособности немного сложнее – здесь много специфических нюансов, которые детализированы в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

  • Общие правила.
  • Врач может выдать первый листок нетрудоспособности на срок до 15 дней.
  • Фельдшер или стоматолог имеют право освободить от работы только на 10 дней.

Продление срока действия больничного производится через врачебную комиссию. Если на ней подтверждается нетрудоспособность больного, продолжать лечение можно до полного выздоровления. При этом через каждые 15 дней придётся обращаться за новым подтверждением.

В таком порядке продлевать больничный можно в пределах 10 месяцев, а по отдельным заболеваниям и травмам – до 1 года. По истечении этого срока его больше не продлевают. Гражданин возвращается на работу, или вопрос выносится на рассмотрение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для изучения возможности оформления ему инвалидности.

  1. Особенности.
  2. При выраженном неблагоприятном прогнозе течения болезни пациента направляют на МСЭ уже по истечении 120 дней с момента открытия первого больничного листа.
  3. При необходимости сразу после выписки из стационара чтобы продолжить реабилитацию в санаторно-курортных условиях предусмотрено продление больничного на 24 дня.
  4. Для лица, работающего на основании срочного договора, заключенного до полугода, существует ограничение: срок оплачиваемого больничного, при условии, что он заболел в период действия договора, не более 75 дней.
  5. Если возникла необходимость взять больничный по уходу за больным, закон ограничит общее количество оплачиваемых дней в течение 1 года:
  6. — для ребёнка до 7 лет — 60 дней с простыми заболеваниями, 90 дней – с входящими в список;
  7. — для школьника с 7 до 15 лет – 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
  8. — для инвалида до 18 лет – 120 дней;
  9. — для ребёнка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ – без ограничений;
  10. — для взрослых членов семьи – 30 дней, каждый больничный сроком не более 7 дней.
  11. На какой размер пособия можно рассчитывать?
  12. Вопрос, который интересует преимущественно лиц с небольшим трудовым опытом – какой процент от суммы зарплаты будет компенсирован страховой компанией и работодателем.
  13. Расчет размера пособия по временной нетрудоспособности по причине заболевания напрямую зависит от стажа работы.
  14. Работник, имеющий минимальный трудовой стаж – до 5 лет, имеет право на выплату пособия в размере 60% от заработной платы.
  15. При стаже 5-8 лет сумма пособия повышается до 80%.
  16. После 8 лет стажа работнику положено выплачивать 100% заработной платы на протяжении всего периода освобождения от рабочего процесса.

Но и здесь есть исключения. Если больничный лист открывается в случае получения производственной травмы или профзаболевания, и работник имеет на это подтверждающий акт, ему положена выплата 100% пособия без внесения корректив по страховому стажу.

Можно ли открыть больничный лист «задним числом»?

Бывают обстоятельства, когда заболевший не смог своевременно попасть на приём к врачу, а рабочий день уже прошёл. Чтобы работодатель не счёл пропущенный день прогулом, хочется открыть больничный лист «ещё вчера».

Увы, законодатель запрещает не только выдавать, но и продлевать его прошедшим числом. Впрочем, и здесь есть исключения. Когда больной не смог попасть на приём к врачу по независящим от него обстоятельствам, он может подать ходатайство на врачебную комиссию.

Оно будет рассмотрено и, возможно, удовлетворено.

Возможность восстановить здоровье, не теряя рабочего места и получая при этом пособие — настоящий подарок правового государства своим гражданам. Если им пользоваться по мере необходимости, не допуская злоупотреблений, можно жить долго и полноценно, отдалив возрастное ухудшение своего самочувствия на неопределённый срок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector