Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Обязательное и добровольное страхование от несчастного случая позволяет обеспечить материальную поддержку тому, на кого оформляется полис, а также его семье и родным в непредвиденных обстоятельствах. В некоторых случаях это может пригодиться.

В соответствии с законодательством, страховой договор от болезни или несчастного случая может заключить любой дееспособный гражданин и по отношению к себе, и для своих близких. Также такую процедуру могут осуществлять юридические лица, к примеру, оформляя полисы на спортсменов, учеников или сотрудников своих фирм.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Добровольное страхование от несчастного случая подробнее рассмотрим ниже.

Что это такое?

Под страхованием от несчастного случая понимается добровольное оформление полиса, помогающее получить компенсацию расходов, если произошла непредвиденная ситуация.

Безусловно, жизнь полна сюрпризов и неожиданностей. Никто не знает, что принесет ему завтрашний день. Опасность может ожидать человека на каждом шагу. Именно по этой причине каждому желательно приобрести полис от болезней, несчастного случая и разного рода происшествий. Однако кто подлежит страхованию в пределах такого продукта? Есть ли возможность приобретения полиса для новорожденного?

У каждой фирмы свои принципы добровольного страхования от несчастных случаев и болезней. Компании на практике предлагают защиту гражданам от года до семидесяти лет. Страховщики при этом всегда открыты к пожеланиям, идут навстречу, согласовывают для постоянных клиентов индивидуальные условия.

Если на Западе такая практика является нормой, то в России данный продукт по собственному желанию обычно не приобретают. По какой же причине граждане не хотят стать обладателями такой выгодной услуги? Дело в том, что многие часто не в курсе, от каких рисков она обеспечивает защиту.

Несчастные случаи

В число несчастных случаев входят:

  • стихийные бедствия;
  • переломы и ушибы;
  • тепловой удар;
  • обморожение;
  • сильный ожог;
  • отравление лекарственными средствами или бытовой химией;
  • ДТП, результатом которого стало получение травмы.

Относительно серьезных хронических болезней, например, инсульта, нужно сказать, что в категорию несчастных случаев это уже не входит.

Людям, попадающим в неприятную ситуацию, часто приходится восстанавливаться в течение долгого времени, чтобы вернуться к привычному для них образу жизни.

В процессе восстановления могут понадобиться финансовые ресурсы на лекарственные средства и лечение. Именно в этом момент от несчастного случая поможет защита по страховке. Это очень удобно.

Рассмотрим в подробностях, какие виды страхования предлагают страховщики своим клиентам.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Виды страхования

В практической сфере выделяется три главных вида страхования. Прежде чем посетить офис компании, нужно внимательно с ними ознакомиться и выбрать такой тип, который подойдет именно в данном случае.

  • Добровольное страхование от несчастного случая. У клиента есть полная свобода выбора, так как он по собственному желанию обращается в фирму за продуктом.

Человек при добровольном страховании выбирает такие параметры, как совокупность рисков, величину покрытия и период страхования.

Преимущество такой услуги основывается на том, что работа с клиентом происходит в индивидуальном порядке, все условия обговариваются. Защиту можно приобрести и на одного человека, и на всех членов семьи. Необязательно при этом приобретать страховку на каждого, так как можно подписать один договор, в котором указываются все лица.

  • Групповой. В большинстве случаев групповое страхование заключается для работников организации. Сейчас такая практика набирает популярность. В этом случае в качестве страхователя выступает ее руководитель, который проявляет заботу в отношении к своим сотрудникам.

Кроме того, групповые соглашения покупают туристические группы, желающие себя обезопасить на период отдыха. Также не нужно забывать о спортсменах, которые могут участвовать в соревнованиях лишь при наличии полиса.

Страхователем на практике является тренер, который составляет список подопечных, нуждающихся в оформлении подобных документов. Естественно, по групповому договору также страхуются школьники.

В большинстве случаев полис оформляется на каждого ученика.

  • Обязательный. Может показаться, что никто не имеет право заставить гражданина страховаться от несчастного случая в обязательном порядке. На самом деле существует ряд профессий, при которых обязательным условием для исполнения трудовых обязательств становится наличие такого договора. Как правило, это сотрудники МЧС или силовых ведомств, военнослужащие и т. п. Получается, те лица, работа которых связана с высокими рисками, обязаны приобрести страховую защиту.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Понадобится приобретение полиса при покупке путевки или во время отдыха в странах Шенгенского соглашения. Туристические компании на практике являются посредниками, оформляя при продаже билетов страховки для своих клиентов.

Добровольное страхование от несчастных случаев на производстве

Относительно обязательного страхования нужно сказать, что ФЗ точно оговаривает те профессии, которые должны выполнять такое требование. Это важный момент.

В настоящее время выделяется 32 профессии, представители которых обязаны приобрести добровольную защиту от несчастных случаев. Но, если говорить точнее, покупается страховка не сотрудниками, а уполномоченным работником соответсвующего фонда.

Такое требование прописано на законодательном уровне, закрепляется оно в ФЗ 152. Но осуществляется и добровольное страхование от несчастных случаев на производстве.

При выполнении трудовых обязанностей возможно непредвиденное событие, и сотрудник в его результате может получить травму, утратив способность к выполнению работы, возложенной на него.

Если на производстве наступает страховой случай, обязанность руководителя – незамедлительная фиксация события в особом акте. Этот документ подтверждает, что здоровью работника был причинен вред именно во время исполнения им трудовых обязанностей.

Функционирование таких компаний контролируется ФСС, то есть Фондом Социального страхования.

Тарифы

Сумма за страховку (лимит ответственности компании или максимально предусмотренная выплата по соглашению) представляет собой предмет договора между клиентом и фирмой. Она может существенно варьироваться. При добровольном страховании от несчастных случаев работников клиент может определить сам размер суммы, достаточный для него, и в то же время доступный по средствам.

Компания устанавливает тариф и составляется конкретный процент от суммы страхования. Чем больше рисков входит в полис, тем больше будет тариф в итоге. Это необходимо учитывать. Они колеблются от 0,12 (если включен только смертельный риск) до 10% (когда включен обширный список рисков, включая связанные с заболеваниями).

Факторы, которые определяют стоимость полиса добровольного страхования от несчастных случаев:

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

  • Образ жизни (лицам, которые занимаются травмоопасными разновидностями спорта, выше тарифная ставка).
  • Профессия клиента (чем опаснее его деятельность, тем больше страховая сумма и тариф).
  • Возрастная категория застрахованного лица (более высокие коэффициенты будут для пожилых людей и детей).
  • Пол (стоимость страховки для мужчин после сорока лет заметно увеличивается).
  • Состояние здоровья (повышаются тарифы для страдающих серьезными патологиями).
  • Страховая история (клиентам, которые уже зарекомендовали себя, делаются скидки от страховой компании).
  • Число людей в полисе (ставки снижаются по корпоративным, семейным программам).
  • Период страхования (клиенту может быть предоставлена скидка от взноса за каждый последующий год функционирования договора);
  • Количество рисков (чем их больше, тем, соответственно, выше стоимость полиса).
  • Принципы фирмы.

Страховые взносы могут быть оплачены как единовременно, так и в рассрочку (каждый год, каждый квартал и каждый месяц). При составлении договора нужно заранее обговорить все подробности с представителем компании, внимательно ознакомиться с правилами.

Условия и правила страхования

Чтобы оформить полис добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, от клиента потребуют только документ, который удостоверяет его личность, а также устное или письменное заявление.

Однако при желании заключения соглашения на сумму, равную нескольким миллионам рублей, или при пребывании в категории повышенного риска фирма может потребовать дополнительные бумаги. Клиент должен быть уведомлен о любых ограничениях, которые налагаются страховщиком. Это важный нюанс.

Налагаются ограничения на сумму, состояние здоровья клиентов (компании обычно не оказывают услуги гражданам, страдающим серьезными болезнями, и имеющим I и II группы инвалидности); возраст клиента (чаще всего 18-65 лет).

Период добровольного медицинского страхования от несчастных случаев может быть различным: на время исполнения трудовых обязанностей, в период трансфера до работы и назад, круглосуточно, на специально оговоренный промежуток времени (к примеру, во время занятий спортом в секции). Договор в целом может заключаться на срок от одного дня (к примеру, пребывание человека в дороге) до нескольких лет.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Заявители при индивидуальном добровольном страховании чаще всего делают полис на один год, в более редких случаях – на более длительный период.

В России добровольные виды страхования от несчастных случаев на протяжении всей жизни еще являются редкостью. Время, с которого полис начинает действовать, определяется в соглашении. Страхование чаще всего работает со дня, который следует за днем выплаты взноса. По несчастным случаям взнос колеблется в пределах 0,12-10%, что зависит от перечня рисков.

Полис можно оформить с обширным круглосуточным покрытием, которое обеспечивает страховку по всему миру, если включить полный список рисков в документ, в том числе спортивные занятия.

Это предполагает защиту везде и всегда: дома и в поездке, на даче и в автомобиле, в отпуске и на работе. Если несчастный случай повлек несколько страховых событий, к примеру, после травмы – госпитализация или операция – выплаты делаются в полном объеме.

Подобная практика является осознанным выбором клиента, который хочет защитить себя и родных.

Еще один вид добровольного страхования от несчастного случая – оформление «от и до», к примеру, лишь на время поездки, тренировок, мероприятий и т. д.

Эти полисы преимущественно оформляют по требованию спортивной секции или иной организации, которая хочет свести к минимуму свою ответственность. В них входит небольшой список рисков, обеспечивающих ограниченную защиту по полису и имеющих невысокую стоимость.

Событие, которое наступает за пределами срока и территории, указанных в договоре добровольного страхования от несчастных случаев, не подлежит компенсации.

Срок договора и начало функционирования полиса

Страховой договор вступает в силу на следующий день после того, как клиент внес всю сумму премии. Защита при рассрочке «включается» только после получения первого платежа компанией. Если деньги не пришли в срок, прописанный в соглашении, полис будет недействительным.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Где можно оформить?

Для того чтобы сделать верный выбор, нужно рассмотреть различные фирмы, предлагающие качественные продукты и доказавшие в течение многих лет свою надежность.

В топ-3 фирм по добровольному страхованию от несчастных случаев и заболеваний входят следующие:

  • «ВТБ Страхование». Это крупная организация, которую основали в 2000 году. В настоящее время здесь предлагается обширный список страховых услуг. Партнерами компании являются такие известные организации, как «ЮниКредит Банк», «ВТБ банк», «Локо-банк», «Агентство по ипотечному кредитованию» и др.
  • «СОГАЗ». Является лидером страхового рынка, предлагающим населению полисы с 1993 года. Сейчас компания предоставляет клиентам более ста выгодных программ, в том числе страхование от несчастного случая. Фирме доверяют свою защиту следующие крупные учреждения: Группа «Газпром», «Росатом», ОАО «РЖД» и др.
  • «Альфа страхование». Это компания универсального типа с большим пакетом услуг. Страховщик предлагает клиентам приобрести защиту как в офисе, так и в партнерских магазинах. Услугами данной фирмы пользуются такие крупные компании, как «Аэрофлот», «Coca Cola», «Информационные спутниковые системы», аэропорт «Домодедово» и др.
Читайте также:  Раздел алиментов на 2 части: возможно ли это, что говорит законодательство, как писать заявление?

Что еще предполагает добровольное медицинское страхование от несчастных случаев?

Порядок и сроки выплат

Выплаты определяются суммой оформления договора и страховым случаем. Как правило, ущерб устанавливается по специальной таблице. В ней четко указано, какой процент выплачивается от страховой суммы.

Эту таблицу должны дать каждому застрахованному в процессе оформления договора.

По отношению к профзаболеванию существует специальная систем компенсационной выплаты, которая оговаривается индивидуально при оформлении соглашения и в нем же прописывается.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Можно получить компенсацию:

  • При нетрудоспособности на время. Один из самых распространенных вариантов. Страховая компания в этом случае будет строго учитывать нетрудоспособные дни, производя за каждый выплату в процентном соотношении. Но некоторые фирмы устанавливают временные ограничения, в течение этого срока будет производиться компенсация при наступлении риска. Срок обычно не более ста суток.
  • При инвалидности. Размер выплаты определяется напрямую от полученной клиентом группы инвалидности. За I, как правило, платят 100% суммы, 75% — за II, 50% — за III.
  • При смерти клиента. Компенсационная выплата осуществляется выгодоприобретателю по соглашению, 100% от суммы страхования.

Выплата по договорам страхования от несчастного случая производится в сроки, которые указаны в соглашении. Такой срок на практике не более тридцати дней со времени принятия решения о произведении выплат. В качестве исключения выступают ситуации, которые связаны с возбуждением уголовного производства в суде и появлением сомнений в документации.

Досрочное прекращение договора

Договор добровольного страхования граждан от несчастных случаев перестает действовать, когда фирма полностью выполнила обязательства, либо в момент завершения периода сотрудничества. На законодательном уровне разрешается расторжение соглашения досрочно в том случае, если:

  • клиент сам по известным ему причинам решил отказаться от защиты;
  • полис признается недействительным в суде;
  • отсутствие страхового случая (к примеру, при увольнении с опасной работы);
  • при ликвидации самой фирмы;
  • окончился оплаченный период, и человек решил не платить очередной взнос либо внес деньги не в полном объеме.

Источник: https://zakon.temaretik.com/1558012550644762654/dobrovolnoe-strahovanie-ot-neschastnogo-sluchaya-vidy-poryadok-sroki-vyplat/

Порядок заключения договора страхования от несчастных случаев и болезней

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Согласно законодательству, договор страхования от несчастных случаев или болезни может заключить каждый дееспособный гражданин, как в отношении себя, так и своих близких. Юридические лица также могут выступать страхователями, например, сотрудников своей компаний, учащихся школ или спортсменов.

Порядок заключения договора

Договор страхования от несчастного случая или болезни всегда заключается только в письменной форме. Однако, не обязательно письменно сообщать о своем желании застраховаться (или застраховать других лиц), достаточно сделать это в устной форме.

Любой желающий заключить договор страхования от несчастного случая и болезни, обязан предоставить страховой компании достоверную информацию о здоровье, работе и иной деятельности, необходимую для объективной оценки страховых рисков.

Любые изменения в первоначальный договор вносятся только по соглашению обеих сторон. Все корректировки обязательно должны оформляться дополнительным письменным соглашением.

Правила

Каждой страховой компанией могут разрабатываться свои эксклюзивные правила страхования от несчастных случаев, так как оно отнесено к добровольным видам. Естественно, что любой договор должен быть составлен обязательно в полном соответствии с регулирующими вопросы страхования законами.

Впоследствии именно на основании этих правил и происходит заключение договора между любым дееспособным гражданином или юридическим лицом и страховой компанией. По договоренности сторон, уже в сам договор могут вноситься какие-либо дополнения к правилам страхования (делаться исключения из них), но опять же непротиворечащие законодательству.

Страховые случаи и риски

Страховой риск — возможное опасное для жизни и здоровья застрахованного лица событие, наступление которого не зависит от волеизъявления человека.

Как раз на случай наступления этого события (или нескольких событий одновременно) и заключается договор страхования.

Событие, рассматриваемое в договоре в качестве страхового риска, должно быть вероятным, однако, наступление его может быть лишь случайным.

Страховым случаем считается уже произошедшее событие, предусмотренное заключенным договором страхования. Согласно правилам, страховая компания при наступлении определенного страхового случая обязуется выплатить страховую сумму, размер которой указывается в договоре.

Перечень основных страховых случаев:

  • бытовая или полученная на рабочем месте травма, например, перелом или требующий длительного лечения ожог;
  • увечье из-за попадания в ДТП;
  • заболевание с длительной временной или постоянной потерей работоспособности;
  • случайное тяжелое отравление;
  • смерть застрахованного лица от болезни, в результате нечастного случая или иных причин.

Договор страхования может содержать сугубо стандартные пункты, либо включать любой длины список дополнительных страховых рисков, актуальных для данного страхуемого лица. Например, патологические роды или беременность, при которых возникла необходимость удаления органов или случайное инфицирование (ВИЧ, гепатит, туберкулез и др.).

Исключения

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

  • травма или смерть во время совершения любого противоправного действия;
  • самоубийство или попытка лишить себя жизни (если не доказано воздействие третьих лиц);
  • травма или смерть в результате «пьяного» ДТП;
  • тяжелые расстройства здоровья, не относящиеся к непредвиденным (то есть ставшие следствием уже имеющихся заболеваний);
  • несчастный случай вследствие форс-мажорных обстоятельств (например, боевых действий, массовых беспорядков или крупной техногенной катастрофы);
  • несчастный случай из-за употребления наркотиков или чрезмерного увлечения алкоголем

Однако, в отличие от запрещенных наркотиков, с крепкими напитками могут быть варианты. Например, наличие в крови следов от пары рюмок «Белой лошади», может и не лишить его страховой защиты. Конечно, только в том случае, если удастся доказать, что нет никакой связи между шотландским виски и куском лепнины, рухнувшим с давно не ремонтированного памятника архитектуры 18-го века. Ведь совсем другое дело, если именно алкоголь помешал гражданину вовремя заметить предусмотрительно выставленное ограждение.

Страховая сумма и страховой тариф

Порядок выплаты страховой суммы в каждом конкретном случае определяется условиями заключенного договора. Она может быть выплачена сразу полностью, например, в случае смерти застрахованного лица.

Или будет выплачиваться по частям, в качестве финансовой поддержки во время лечения или реабилитации после травмы.

Сроки получения и точный размер страховой выплаты всегда указываются в договоре страхования.

Страховой тариф напрямую зависит от вероятности возникновения страхового события. На этом построена вся система страхования, как вид коммерческой деятельности. Соответственно, страховые компании должны не только иметь определенный страховой резерв, позволяющий им своевременно выплачивать все страховые премии, но и получать определенную прибыль от своей деятельности.

Страховщики имеют право разрабатывать собственные страховые тарифы и применять специальные поправочные коэффициенты, напрямую зависящие от профессии или рода деятельности желающего застраховать свое здоровье и жизнь гражданина, а также от его возраста.

Именно поэтому в договоре, заключаемом, например, со спортсменом-экстремалом, собирающимся на штурм очередной горной вершины, будет указан очень высокий страховой тариф. Ведь для альпиниста вероятность получения тяжелой травмы, а то и смертельного исхода, достаточно высока.

Зато для обычного дачника, пожелавшего застраховать себя от получения травмы при вскапывании огорода или от укуса энцефалитного клеща во время сбора грибов, страховой тариф будет значительно ниже. Однако, почтенный возраст садовода тоже может стать причиной некоторого увеличения расходов на страховку.

Форма и порядок выплаты премии

Страховая премия — определенная сумма, которую страхователь, согласно договору, обязан заплатить страховой компании в качестве платы за свое (или других лиц) страхование от несчастного случая. Может быть выплачена единовременно — в момент оформления договора или (по договоренности сторон) будет позднее вноситься частями.

Начало действия полиса и срок договора

Договор страхования считается вступившем в силу со следующего дня после внесение застрахованным лицом всей суммы страховой премии (с 00 часов). При рассрочке страховая защита «включается» лишь после получения страховщиком первого платежа. Если деньги не поступили в срок, указанный в договоре, полис становиться недействительным.

Срок действия договора страхования от несчастного случая или болезни

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Помимо срока действия полиса, в прилагаемом к нему договоре всегда указывается, когда (в какое время) осуществляется страховая защита.

Часто страховка, особенно оформляемая работодателем, может действовать лишь во время выполнения работником своих непосредственных служебных обязанностей. Например, человек может быть застрахован только тогда, когда он находится на рабочем месте (включая и командировки).

Поэтому не стоит надеяться, что травма, полученная, например, во время добровольно-принудительного корпоратива или коллективного выезда на природу, будет признана страховым случаем.

Спортсменов чаще страхуют лишь на время их участия в соревнованиях, включая дорогу к месту состязаний. Но иногда страховка распространяется и на период интенсивного предсоревновательного тренировочного процесса.

Досрочное прекращение действия соглашения

Действие договора прекращается, когда страховая компания полностью выполнила свои обязательства, или в момент окончания срока страхования.

Законодательством разрешено расторгать договор досрочно:

  • если застрахованный по ему известным причинам сам решил досрочно отказаться от страховой защиты;
  • если полис признан судом недействительным;
  • отпала сама возможность (например, увольнение с опасной работы) страхового случая;
  • при ликвидации страховой компании (порядок устанавливается соответствующими законодательными актами);
  • по окончанию уже оплаченного периода, если страхователь (физические или юридическое лицо) решил вообще не оплачивать очередной взнос, или все же внес деньги, но не полностью.

Выезд за границу: действует ли полис

При заключении договора страхования иногда указывается территория, на которую распространяется страховая защита по данному полису. Если в правилах страховщика есть такой пункт, то договор может гарантировать страховую защиту по некоторым событиям, например, сугубо в пределах границ Российской Федерации.

При отсутствии в тексте договора подобных ограничений, страховая выплата может быть получена, если страховой случай произошел в любой точке мира.

Кроме того, страховщики предлагают различные договоры страхования от несчастного случая, разработанные специально для выезжающих за рубеж граждан.

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/ot-neschastnyx-sluchaev-i-boleznej/dogovor.html

Правила страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезни

Страхование от несчастных случаев (НС), также как и добровольное медицинское страхование (ДМС), относится к категории личного страхования. Но имеет определенные отличия.

Эти отличия связаны в основном с тем, как именно страховая компания возмещает вред здоровью в рамках страхового полиса.

По ДМС, как правило, застрахованного направляют в медицинское учреждение, где он получает лечение. При этом услуги медучреждения оплачивает напрямую страховая компания. Клиент фактических расходов не несет.

В НС же распространена другая практика. В рамках полиса НС застрахованному производится денежная выплата (в пределах страховой суммы). Причем размер выплаты зависит от степени тяжести ущерба, причиненного здоровью.  Для этого страховые компании используют специальные таблицы выплат, где заранее зафиксированы размеры возмещения (в процентах от страховой суммы) по основным видам травм.

Лучшие программы страхования жизни и здоровья в РФ

Сущность программ страхования жизни и здоровья заключается в выплате компенсации гражданину в случае получения травмы, потери трудоспособности или смерти. Его следует отделять от обязательного и добровольного медицинского страхования.

Читайте также:  Сколько процентов составляют алименты от зарплаты на 1 ребенка и более (двоих, троих)?

Здесь работает совершенно другой принцип. Медицинское страхование предусматривает оказание врачебной помощи, проведение процедур и прочих манипуляций при обнаружении заболевания или получении травмы. Страхование жизни предполагает исключительно денежную компенсацию.

При этом получателем может выступать сам застрахованный в случае болезни или его наследники, если человек умер. Выплата является значительной финансовой поддержкой при наступлении страхового случая.

Перейти  Какие несчастные случаи являются страховыми

Рейтинг крупных и авторитетных компаний, которые предлагают свои услуги на рынке страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней:

  • Ингосстрах предлагает несколько страховых продуктов: от несчастных случаев, от критических заболеваний (например, онкологических, болезни Альцгеймера и др.), узкоспециализированные (при укусе клеща, ДТП). Они могут быть накопительными или инвестиционными. Обычно срок действия договора – до 1 года.
  • Ресо-Гарантия также предоставляет несколько программ при риске наступления смерти, получения травм (в том числе и от ДТП), на случай потери кормильца, а также специальные продукты для страховой защиты несовершеннолетних.
  • ВТБ-страхование позволяет застраховать не только самого страхователя, но и всю его семью на случай, если с ними что-то случится. Отдельно можно оформить полис на ребенка старше 3 лет, на случай заражения клещевым энцефалитом и для спортсменов.

Страховые риски по НС

Традиционно договор страхования от несчастного случая и болезней включает в себя 4 основных страховых риска.

    1. Физическая травма (увечье). Под травмой подразумевается нарушение структуры и анатомической целостности тканей и физиологических функций Застрахованного, явившееся следствием одномоментного или кратковременного физического, механического, термического или химического внешнего воздействия.
    2. Временная утрата трудоспособности. Под временной утратой трудоспособности подразумевается нетрудоспособность Застрахованного, сопровождающаяся невозможностью исполнять свои трудовые обязанности на протяжении периода, необходимого для проведения лечения и восстановления работоспособности.
    3. Постоянная утрата трудоспособности. Под инвалидностью подразумевается Социальная недостаточность Застрахованного вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
    4. Смертьзастрахованного в результате несчастного случая.

Страховые случаи по договору страхования жизни и здоровья

Групповые и обязательные страховки оформляются обычно без участия застрахованного гражданина. Этим занимается его работодатель, человека извещают о факте страхования. Для оформления индивидуального полиса можно выбрать любую страховую компанию. Необходимые документы — паспорт и заявление, которое поможет составить сотрудник компании.

При заключении договора на значительную сумму страхового покрытия (например, несколько миллионов рублей) страховщик вправе затребовать и другие документы, например, медицинское заключение. В остальных случаях информация заполняется со слов страхователя.

Подписывая документы, страхователь подтверждает, что является совершеннолетним гражданином, не имеет инвалидность 1 и 2 групп, не страдает тяжелыми заболеваниями. Сами страховые компании вносят и другие пункты, которые они считают существенными — например, о том, что страхуемое лицо не работает на опасном производстве, не занимается опасными видами спорта и пр.

Срок действия страхового полиса может быть:

  • круглосуточным;
  • на время выполнения определенных работ;
  • на период нахождения в конкретном месте (за границей или в поездке).

Дата вступления соглашения в действие указана в полисе. Как правило, это начало следующих суток. При продлении полиса указывается дата, следующая за датой окончания срока действия предыдущего договора.

Страховая комиссия составляет от 0,12 до 10% — ее размер зависит от условий страховки. На эту величину влияют учитываемые риски, возраст, состояние здоровья страхователя, место его работы и пр.

У страхователя на руках остается договор страхования и полис. Второй экземпляр договора хранится в страховой компании. Клиенту выдается памятка с алгоритмом действий при наступлении страхового случая и условиями оказания страховых услуг, с которыми обязательно стоит ознакомиться.

Страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней: порядок заключения договора

Компаний-страховщиков, оказывающих населению такие услуги довольно много, поэтому перечислим только наиболее заметных игроков отечественного страхового рынка:

  1. Ренессанс.
  2. Росгосстрах.
  3. Росно.
  4. Согаз.
  5. СИВ.
  6. Альфа-Страхование.
  7. Ингосстрах.
  8. Алико.
  9. ВТБ-Страхование.
  10. МАКС.

Ознакомиться с условиями оформления договоров можно на официальных сайтах перечисленных компаний. Данные организации работают уже давно, поэтому предлагают клиентам довольно вариативные программы страхования на выгодных условиях.

Оформление полиса происходит по такой схеме:

  • выбор компании-страховщика;
  • выбор подходящих условий страхования;
  • предварительный расчёт стоимости на сайте;
  • заключение договора: при личном посещении либо в онлайн-режиме;
  • оплата взносов в соответствии с условиями договора.

Какие документы нужны для оформления полиса НС?

При заключении договора страхования от несчастного случая и болезней от страхователя потребуются:

    • документ, удостоверяющий личность,
    • заявление на страхование (в ряде компаний заявление может быть в устной форме).

Перейти  Где и как получить полис обязательного медицинского страхования

В том случае, если по договору страхования планируется установить достаточно большую страховую сумму (1 млн.руб. и выше), могут потребоваться дополнительные документы:

    • анкета (по форме страховщика) с информацией о текущем состоянии финансов застрахованного,
    • документы, подтверждающие доход.

Срок страхования

Договор страхования НС может быть заключен на различные сроки.

Достаточно распространены полис НС со сроком действия в несколько дней. Такой полис может быть интересен тем, кто хочет застраховаться от несчастного случая на период выполнения определенной работы или командировки.

Традиционным в страховании считается полис НС сроком на 1 год.

Некоторые компании предлагают еще и такой редкий вид полисов НС, как «полис длительного действия». Срок страхования по нему составляет несколько лет.

Преимуществом подобного полиса относительно годовых аналогов, по утверждению страховщиков, является фиксированный размер страховой премии, которую клиент выплачивает ежегодными платежами.

В том смысле, что если в течение действия полиса у застрахованного ухудшится состояние здоровья, то это не отразится на стоимости страхования.

В то время как при продлении годового полиса компания почти гарантированно увеличит размер платежа.

Что не является страховыми случаями?

Страховая компания не осуществит выплаты при:

  • получении травмы или наступлении смерти в результате противоправных действий страхователя, что доказано правоохранительными органами или судом;
  • управлении транспортом в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • умышленном травмировании или попытке самоубийства;
  • предоставлении ложных документов, в том числе по предварительному сговору нескольких лиц;
  • осуществлении врачебных манипуляции, которые не связаны со страховым случаем;
  • участии в военных конфликтах, массовых беспорядках и пр.

Сколько выплачивают при наступлении страхового случая по НС?

Система расчета и выплаты страхового возмещения по полисам НС разделяется по типам страховых рисков.

При расчете возмещения при травме используется  «Таблица выплат страхового обеспечения».  В подобных таблицах для каждого вида повреждений определен процент страховой суммы, который должен быть выплачен страховщиком.

Источник: https://imdbmedia.info/pravila-strakhovaniya-zhizni-zdorovya-neschastnykh-sluchaev-bolezni/

Страхование жизни и здоровья

Страхование от несчастного случая может стать материальной поддержкой для застрахованного лица и его родных в непредвиденной ситуации.

Статистические выкладки показывают, что можно получить травму на улице и рабочем месте, такие случаи постоянно растут.

Исключить подобные риски сложно, но можно обезопасить свою семью и себя от больших расходов в случае нетрудоспособности. Страховая выплата дает возможность возместить расходы финансовых ресурсов на реабилитацию.

Сущность программы страхования от несчастного случая

Данная страховка представляет собой финансовую компенсацию (выплата денежных средств) пострадавшим или их родственникам. Формы страховки от непредвиденных обстоятельств бывают групповыми, индивидуальными.

Среди них выделяют обязательное и добровольное. Длительность договора может быть предусмотрена на несколько дней (выполнение конкретного задания, командировка) или лет.

Наиболее распространенным является договор на год, который можно в дальнейшем продлить.

Виды и формы страхования

Специалисты называют две формы страховки: индивидуальную и групповую. Застраховать себя или другого человека может каждый. В этом плане застрахованное лицо из своих средств, производит оплату страхового взноса.

Когда страхование является групповым, то оплата страховки осуществляется организацией, предприятием. Оформление страховки осуществляется на весь штат работников. Ее действие рассчитано на двадцать четыре часа в сутки, но возможно ограничение только временем работы.

В социально-ответственных организациях гарантируется обеспечение сотрудников корпоративным страхованием. В основном это относится к крупным компаниям, где страховка является неотъемлемой частью соцпакета.

Также это относится к сотрудникам опасного производства. Данный вид страхования представляет собой весомую финансовую помощь сотруднику на период его временной нетрудоспособности.

Вследствие инвалидности, смерти материально поддерживается его семью.

К видам соцстраховки относится добровольное и обязательное. Так в законодательстве предусматривается обязательная страховка для определенных категорий служащих. К ним относятся военнослужащие, работающие в органах правопорядка, судебных инстанциях, МЧС и иные. Страхование пассажиров выполняется за счет перевозчика.

Добровольный вид предполагает свободный выбор застрахованного лица суммы и сроков. Договор заключается на основе заявления страхователя (физическое или юридическое лицо).

Правила и условия страхования от несчастного случая

Каждый сможет оформить страховку. Для этих целей надо иметь на руках паспорт и заявление. Они необходимы при обращении в страховую компанию. При заключении договора на сумму, составляющую несколько миллионов рублей, клиент по требованию компании должен будет предоставить и иные документы.

Страховщик может наложить на страхователя ограничения. Они определяются возрастом от 18 до 65 лет и состоянием здоровья. Чаще всего страховые компании не подписывают договора с теми, кто имеет серьезные болезни и инвалидность I и II группы.

Сроки страхования бывают разными. Страховка может действовать круглосуточно или только, когда выполняются служебные обязанности. Также период ее действия может оговариваться, к примеру, на период посещения спортивной секции.

Заключение договора страхования можно осуществлять на одни сутки или на несколько лет. Практика показывает, что индивидуальная страховка оформляется до года.

Страховка действует на следующий день после того, как была произведена оплата страхового взноса. Те, кто стремится обеспечить реальную защищенность себя и близких останавливают выбор на страховке с широким круглосуточным покрытием.

Ее действие распространяется на все (работа, любые поездки и отпуск).

Также компании предлагают клиентам иной вариант, предусматривающий оформление полиса “от и до”. Он действует исключительно, когда осуществляется какая-либо деятельность, например, тренировка в спортивной секции. Зачастую его оформление обосновывается требованием организации. Таким образом, она имеет возможность свести к минимуму свою ответственность.

Что входит, а что — нет в список страховых случаев

Страховые риски подразделяются на 4 группы: травмирование, инвалидность, нетрудоспособность, смертельный случай. К случаям, на которые распространяется страховка являются травмы, полученные вследствие НС. К ним относится отравление ЛС плохого качества, когда были употреблены просроченные продукты питания.

Несчастные случаи имеют место, когда произошло заражение клещевым энцефалитом и патологическая беременность, роды с последующей операцией по удалению органов малого таза. Также к ним входят вывихи, повреждения органов, утрата конечностей вследствие неправильных медицинских действий.

Если перечисленные случаи (на протяжении года), а также проникновение инородного тела в дыхательные пути, переохлаждение организма, приводят к летальному исходу застрахованного лица. Страховка выплачивается только, когда НС входят в первую группу. Когда застрахованное лицо умирает, то компенсацию получает его семья или родственники.

Когда страхование от несчастных случаев не работает

Не рассматриваются как НС травмы, которые были нанесены вследствие действий, которые органами правопорядка и судебными инстанциями квалифицированы как преступные.

Читайте также:  Развод и дети: советы детского психолога, влияние решения родителей на психику ребенка

К ним относится вождение транспортного средства в состоянии алкогольного опьянения, приема наркотиков и психотропных веществ, умышленно причиненное травмирование, полученное при попытке самоубийства.

Если подобные действия приводят к смерти, а также смерть в ходе военных действий, ядерного взрыва и др. не относятся к страховым случаям.

Тарифы страхования от несчастных случаев

Страховая сумма рассматривается в качестве лимита ответственности между страховой фирмой и страхователем. Она предполагает произведение выплаты согласно заключенному между ними договору.

При добровольном страховании клиент вправе самостоятельно определиться, какой размер будет составлять страховая сумма. При этом тариф и процент от нее устанавливается страховщиком.

Итоговый тариф увеличивается пропорционально количеству рисков, которые предусмотрены в полисе.

Величина страховых взносов определяется рядом факторов. В частности профессией страхователя. От ее опасности растет тарифная ставка. Учитывается образ жизни, когда имеет место занятие травмоопасными видами спорта, тариф возрастает. Во внимание берется возраст, так повышенные коэффициенты действуют относительно детей и людей преклонного возраста.

Определяется тарифная ставка в соответствие с полом. Для представителей сильной половины после сорока лет страховка увеличивается. Также учитывается состояние здоровья, кто страдает опасными болезнями, получают значительный тариф. Важным моментом является страховая история.

Клиенты, которые себя зарекомендовали, могут воспользоваться скидкой от страховой компании. Также рассматривается количество лиц, которые были застрахованы. Ставка уменьшается на основе действия семейных и корпоративных программ. В этом плане учитывается срок страхования. Предусмотрено, что за год действия договора клиенту предоставляется скидка от страхового взноса.

Взнос можно внести сразу или в рассрочку: каждый год, месяц или раз в квартал. Когда составляется договор надо предусмотреть все нюансы. Их необходимо оговорить со страховщиком и детально изучить действующий порядок.

Как и где оформить страховку жизни и здоровья

Для оформления страховки необходимо обратиться в специализированную компанию. При себе нужно иметь паспорт. В некоторых случаях от заявителя могут потребовать предоставление иных документов. Страховщик детально обсуждает с клиентом все подробности, которые будут указаны в соглашении.

Что делать при наступлении страхового случая

В данной ситуации требуется безотлагательно обратиться за предоставлением медицинской помощи. Также необходимо проинформировать страховую компанию до тридцати дней, о том, что произошел страховой случай. В этом плане потребуется предоставить соответствующую документацию (заключение врача или акт, выданный на производстве).

Когда происходит гибель застраховано лица, претендовать на выплату может выгодоприобретатель. Для этого надо иметь документ, в котором подтверждается данное право. В страховую компанию нужно обращаться, имея при себе паспорт и полис.

Рассмотрение заявления компанией может составлять от десяти до шестидесяти дней. Затягивает выплату время рассмотрение дела в суде. В том случае, когда страхователь не согласен с размером выплаты или ему в ней отказано, можно защитить свои права.

С этой целью следует предоставить заявление в ЦБ РФ.

Выплаты при возникновении страхового случая

Характер выплат, обозначенный в договоре, определяют застрахованные риски. Когда трудоспособность временная может назначаться пособие. Его выплата предусмотрена на каждый день. Оно является фиксированным процентом от страховой суммы.

Если имеет место полная утрата трудоспособности, страховые компании выполняют единовременную выплату, составляющую процент от всей суммы полиса. Ее определяют согласно группе инвалидности: I от 75 до 100%; II от 60 до 75% и III – 40-50%. Выплаты относительно травмирования и переломов осуществляются на основе таблиц, которые были утверждены в компании.

Анализ программ страхования от несчастного случая и болезней

Рынок услуг РФ представлен множеством специализированных компаний, выполняющих страхование от несчастных случаев. Упрощенную схему оформления страховки предлагает клиентам компания Ингосстрах. Она предоставляет страховку согласно программе “Индивидуал”. Все документы можно послать на электронный ящик компании.

Компания РЕСО-Гарантия работает по программе “Семейная защита-Универсал”. Один полис рассчитывается на каждого члена семьи. Его действие предусмотрено на год по всей территории России.

Страховая фирма “Zetta Страхование” предлагает клиентам программу “Экспресс-помощь”. Процедура оформления является быстрой. Лимиты на страховую сумму отсутствуют. Полис действует по всему миру.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/neschastnyj-sluchaj/zhizni-i-zdorovya.html

Полис страхования от несчастных случаев и порядок его оформления

Надежную защиту по широкому спектру рисков — от страхования сотрудников, работающих на производстве, до туристов, выезжающих за границу, предоставит договор страхования от несчастных случаев и болезней. Как сделать страховку от несчастного случая? Каковы особенности и нюансы заключения и расторжения договора по данному страховому продукту? На каких условиях можно купить полис?

Понятие и сущность договора страхования от НС

Застраховать жизнь от несчастного случая можно в добровольном порядке. Среди наиболее распространенных целей заключения соглашения подобного рода можно выделить личное страхование, а также страхование членов семьи, иных родственников и близких людей от НС в быту, в поездке, на отдыхе; оформление полиса на сотрудников предприятия за счет средств работодателя и т.д.

Договор страхования оформляется в письменной форме и вступает в силу со следующего дня после полной оплаты премии, установленной условиями полиса. Если соглашение предусматривает рассрочку внесения платежей, начало действия страховки начнется после оплаты первого взноса.

Заполненный бланк договора или полиса выдается гражданину на руки. В случае, если соглашение подписан обеими сторонами, а страховая сумма не была уплачена, обязательства по соглашению не возникают и полис признается недействительным.

При наличии спора о таком основании, застрахованному лицу потребуется предоставить доказательства исполнения обязанности по уплате страховой премии.

Предмет и стороны договора

Сторонами договора страхования от несчастного случая являются страховая компания — организация, предоставляющая услугу страхования, страхователь — лицо, заключающее соглашение и выгодоприобретатель — лицо, в пользу которого заключается договор. Предметом договора является услуга по страхованию лица от риска наступления несчастного случая. Чтобы сделать страховку необходимо предоставить страховщику следующую информацию:

  • Сведения о состоянии здоровья;
  • Место осуществления трудовой деятельности (опасные производства и условия работы будут являться основанием для увеличения стоимости продукта);
  • Место проведения отдыха;
  • Иные данные, предусмотренные правилами страхования конкретной компании.

Поскольку представленная при заключении соглашения информация о состоянии здоровья не всегда подтверждается документально, при возникновении страхового случая и последующем обращении за возмещением, страховщик при определенных условиях может избежать выплат. Так, если застрахованное лицо при обращении за полисом сознательно скрыло факт наличия болезни или иного нарушения здоровья, страховщик может избежать ответственности.

Содержание и существенные условия страхового договора

Страховым случаем признается событие, после наступления которого у компании возникает обязанность выплатить возмещение.

Для страхования от несчастных случаев ключевое значение имеет следующее обстоятельство — страховой случай должен наступить помимо воли застрахованного лица, то есть должно являться случайным событием.

Тот факт, что при заключении соглашения стороны могли допускать определенную вероятность наступления несчастного случая или болезни, имеет значение только для определения степени риска и увеличения стоимости страхового продукта. Среди основных видов несчастных случаев, которые могут покрываться полисом, выделяют:

  • Травмы различной степени тяжести, полученные в бытовых условиях или в процессе трудовой деятельности;
  • Заболевание, повлекшие временную или постоянную утрату трудоспособности;
  • Причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • Смерть, наступившая в результате несчастного случая.

Указанные случаи носят общий характер, однако в условиях конкретного соглашения могут состоять из множества дополнительных страховых рисков, обладающих актуальностью только для застрахованного лица.

Каждая компания на стадии заключения договора предлагает ознакомиться с перечнем обстоятельств, которые не могут считаться страховым случаем и не повлекут выплату возмещения. Их состав также будет продублирован в условиях полиса.

Стандартными обстоятельствами, не признаваемыми видами НС, являются:

  • Нанесение вреда здоровью в результате противоправных действий;
  • Самостоятельное умышленное причинение себе вреда здоровью;
  • Травмы, возникшие при форс-мажорных обстоятельствах (военные конфликты и т.д.).

Максимальные размеры покрытия всегда указаны в договоре страхования — от них напрямую зависит сумма взноса, который должен оплатить клиент при оформлении полиса. Получить возмещение может как сам страхователь, так и иной выгодоприобретатель в случае смерти застрахованного лица. Если компания отказывает в возмещении выплат, предстоит урегулирование спора в претензионном или судебном порядке.

Как оформить страховку от несчастного случая?

Для того, чтобы приобрести страховой полис, необходимо сначала выбрать страховую компанию, отвечающую всем критериям страхователя. Она должна иметь лицензию, позволяющую осуществлять страхование жизни, предлагать приемлемые условия страхования, выгодную цену на полис.

Условия оформления страхового полиса

Одним из главных условий страхования жизни является возраст страхователя. Чаще всего он не должен превышать 64 лет, но по отдельному соглашению сторон может быть увеличен.

По письменному заявлению или устному обращению договор может быть заключен на любой срок — один год, менее или более одного года.

Какие документы нужны?

При оформлении нужно будет заполнить заявление-форму в офисе или на официальном сайте компании.

В нем указывается информация о страхователе, в том числе дата рождения, место проживания, сведения о состоянии здоровья, увлечениях и хобби.

Страхователь также должен перечислить риски, от которых хотел бы застраховаться или согласиться с предложенными страховой организацией. К заявлению нужно приложить следующие документы:

  • Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
  • Копии учредительных документов, лицензий и т.п., если страхователем являются юрлицо;
  • Иные документы, подтверждающие сведения из заявления (к примеру, справки с места работы о суммах заработка, справка из медучреждения о состоянии здоровья и т.д.).

Точный список дополнительных документов при обращении страхователю сообщит сотрудник компании. Перечень во многом будет зависеть от видов и количества рисков, от которых хочет защититься человек.

Страховщик может потребовать пройти страхователя медицинское обследование при заключении договора в офисе, но купить страховку от несчастного случая электронным способом можно без такого обследования.

Расторжение договора страхования

Действие полиса страхования от несчастных случаев прекращается ввиду истечения срока договора, либо после полного исполнения страховщиком своих обязанностей. Но в ряде случаев расторгнуть договор страхования можно досрочно в следующих случаях:

  • При подписании заявления об одностороннем отказе застрахованного лица от исполнения договора;
  • При признании соглашения недействительным в судебном порядке;
  • При прекращении деятельности компании (ликвидация);
  • При одностороннем отказе страховой компании от исполнения договора, если не была уплачена страховая премия.

Так как возможности расторжения договора ограничены действующим законодательством, наиболее оптимальным вариантом защиты интересов граждан станет обращение к опытному юристу. Особенно это актуально для случаев ликвидации страховщика, когда необходимо получать страховое возмещение по отдельной процедуре, предусмотренной законодательством.

Оформление полиса страхования от несчастных случаев является востребованной услугой, которая позволяет при наступлении рисковой ситуации получить деньги от страховой компании на лечение и реабилитацию, компенсировать утраченный заработок в случае временной нетрудоспособности, получить значительную выплату компенсации при смерти или установлении инвалидности.

Источник: https://insur-portal.ru/life/dogovor-strahovaniya-zhizni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector