Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от фсс

Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС

Законы

С прошлого года врачи выдают пациентам электронные больничные листы. Их нельзя подделать — бизнесмены больше не потеряют деньги из-за фальшивого больничного листка. А еще электронный больничный лист проще заполнить и невозможно потерять.

Это избавит работодателей от бумажной волокиты и судебных разбирательств с госорганами. Пока их выдают не везде — бумажные больничные никто не отменял.

Но если с ними работают медучреждения, где лечатся ваши работники, к системе можно подключиться уже сейчас.

  • Ирина Ситникова
  • Иллюстратор: Ivan Might

С 1 июля 2017 года больницы и поликлиники начали выдавать электронные больничные листки по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Для работодателей и работников они выгоднее бумажных, потому что их невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять.

Невозможно подделать

Бывает, чтобы отдохнуть за счет работодателя, работник покупает больничный по интернету или по объявлению на остановке. После мнимой болезни он приносит фальшивый больничный в бухгалтерию. Если бухгалтер ничего не заподозрит и не выявит подделку, он выдаст обманщику пособие и включит эту сумму в затраты на обязательное социальное страхование.

Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС

В интернете предлагают фальшивые больничные с доставкой на дом

Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС

В интернете предлагают фальшивые больничные с доставкой на дом

Закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ установил электронные больничные листы

Каждый месяц работодатель платит за работника страховые взносы в Фонд социального страхования (ФСС). Когда сотрудник заболевает, работодатель выплачивает ему пособие.

Первые три дня болезни — за счет работодателя (ст. 3 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ), остальное — за счет Фонда.

Работодатель не берет деньги из Фонда, он уменьшает на эту сумму следующий страховой взнос за работника (п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если пособие по болезни оказалось больше суммы взносов в Фонд, бизнесмен может получить возмещение от государства или учесть переплату в следующих платежах.

Бывает, бизнесмен выплатил работнику пособие и включил эту сумму в расходы на обязательное социальное страхование. А через полгода во время проверки инспектор ФСС обнаруживает фальшивый больничный и вычеркивает эту сумму из расходов. Кроме того, бизнесмена могут обвинить в неуплате страховых взносов и оштрафовать — 20% от неуплаченной суммы (п. 1. ст. 122 НК РФ).

Если же пособие оказалось больше суммы страховых взносов, работодатель сразу пытается получить от ФСС возмещение. Работники Фонда обнаруживают фальшивку и отказывают. Для работодателя это дополнительные затраты и разбирательство с обманщиком, для работника — уголовное дело.

Если регион участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты», ФСС выплатит работнику пособие напрямую

Электронный больничный решает проблему фальшивок. Врач подписывает его квалифицированной электронной подписью и отправляет в ФСС. Работник не сможет его подделать, а Фонд — отказать работодателю в возмещении.

Проще заполнять

Бумажные больничные листки работодатель должен заполнять печатными заглавными буквами и не выходить за рамки ячеек. Шариковую ручку использовать нельзя — только гелевую, капиллярную или перьевую.

Чернила — только черные (п. 65 Приказа Минздрава от 29.11.2016 № 624н). Не каждую ошибку в больничном можно исправить.

Работодатель ошибся — ФСС может отказаться возмещать ему пособие: бывает, спор доходит до суда.

Когда заполняешь электронный больничный, не нужно беспокоиться о цвете чернил и типе ручки, можно не бояться сделать ошибку — ее легко исправить.

Если работник потеряет больничный до того, как отнесет в бухгалтерию, придется возвращаться к врачу за дубликатом. Его может оформить лечащий врач, но заверить должен председатель врачебной комиссии. Прежде чем выдать дубликат, в медучреждении могут попросить справку от работодателя о том, что работник не получил компенсацию. С электронным больничным такая ситуация исключена.

Бывает, бухгалтер теряет больничный листок до того, как получил возмещение от ФСС. Чтобы его получить, бизнесмену придется сформировать из своих работников комиссию. Она должна выяснить причину потери и подтвердить ее документами.

Если причина уважительная, например, стихийное бедствие, есть шанс получить дубликат. Если нет, придется выплатить работнику пособие за свой счет. С электронным больничным такого не произойдет — врач отправляет его напрямую в ФСС.

Если проверяющий из ФСС обнаружит отсутствие бумажных больничных листков после того, как работодатель получил возмещение, инспектор может вычеркнуть эту сумму из расходов бизнесмена на обязательное социальное страхование. Останется либо смириться, либо судиться с ФСС. Это дорого и долго. С электронными больничными листками таких проблем нет — листок хранится в личном кабинете на сайте ФСС.

Пока бумажные больничные листки никто не отменял: врачи выдают электронные больничные с согласия пациента и только если работодатель подключился к новой системе.

По данным ФСС, с момента запуска системы к ней подключились 4,6 тысяч поликлиник и больниц из 11,8 тысяч. Это 39% медучреждений России.

Если в их число входят медучреждения, где лечатся ваши работники, вы уже можете работать по новой системе и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Как это работает?

Когда врач заполняет листок и ставит электронную подпись, документ уходит в ФСС. Пациенту врач выдает номер электронного больничного листка, с которым тот идет в бухгалтерию.

По номеру бухгалтер находит в базе больничный листок работника, видит дату выдачи, название медучреждения и дни болезни пациента. Как по обычному больничному листку, бухгалтер начисляет и выдает пособие или отправляет информацию в ФСС (если регион участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты»).

Как принять электронный больничный листок?

Единой базы медучреждений, которые уже выдают электронные больничные, нет. Поищите информацию о больницах, где лечатся ваши работники. Ее можно найти на сайте региональной администрации, местных медицинских ресурсах или в новостях. Посмотрите на сайте больницы или уточните по телефону.

Если медучреждение может выдавать вашим работникам электронные больничные, останется подключиться к системе ФСС:

1.Зарегистрируйте фирму на портале госуслуг.

2. Под той же учетной записью (номер телефона или электронный адрес, который указали на портале госуслуг) зайдите в свой кабинет страхователя на сайте ФСС. Работодатель платит страховые взносы за своих работников, поэтому для них он — страхователь.

3. Выберите вкладку «Электронные листки нетрудоспособности», введите номер листка и СНИЛС работника, нажмите кнопку «Получить ЛН».

4. Больничный листок попадет в ваш журнал учета. Он содержит три вкладки.Вкладка «Листок нетрудоспособности»Данные можно просматривать, но нельзя изменять:

Вкладка «Медицинская организация». Данные можно просматривать, но нельзя изменять:

Вкладка «Заполняется работодателем» По аналогии с бумажным больничным внесите информацию о фирме и сохраните. Больничный листок сохранится в статусе «Заполнен страхователем», а информация уйдет в ФСС:

Пока не все больницы так работают, но со временем подключатся и остальные. Тогда все бизнесмены смогут перейти на электронный формат больничных листков. Насколько быстро — не знаем. Это зависит от скорости внедрения информационных технологий в поликлиниках и больницах страны.

С июля 2017 года поликлиники и больницы начали выдавать электронные больничные. Для бизнесменов и работников они выгоднее бумажных, потому что электронный больничный невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять. Пока их выдают не все медучреждения и только если пациент согласен, а работодатель подключился к системе ФСС.

Прежде чем подключаться, узнайте, выдают ли электронные больничные медучреждения, где лечатся ваши работники. Если выдают, вы уже можете начать пользоваться сервисом и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Опубликовали 7 марта 2018 года

Инструкция: как получить возмещение по больничным из ФСС

  • Скачать заявление в ФСС о выделении средств на выплату страхового обеспечения
  • Скачать справку-расчет для выплаты страхового обеспечения
  • Скачать расшифровку расходов на цели обязательного социального страхования

Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2020 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2020 такова:

  1. Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
  2. Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.

Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС

Заявление отправляют по форме из письма №02-09-11/04-03-27029 (утв. приказом №951н от 04.12.2009). К заявке прикладывают:

  • справку-расчет;
  • расшифровку расходов;
  • подтверждающие документы.

Подробнее о том, как заполнить заявку на возврат: «Инструкция: оформляем заявление в ФСС на возмещение пособия».

Если нулевой тариф

Организации, работающие по пониженной ставке (нулевому тарифу):

  • социальные НКО на упрощенке;
  • члены проекта «Сколково»;
  • участники бизнес-процессов в Приморье и Калининградской области.

Они возмещают затраты по той же схеме, что и остальные организации.

Особенности для участников пилотного проекта

Участники пилотного проекта передают документы на оплату соцпособий сразу в Фонд социального страхования. Страхователи заполняют необходимую документацию из приказа №578 от 24.11.2017 (Приложение №1 к приказу).

Заявление и листок нетрудоспособности передают в территориальный отдел фонда, а территориальный отдел производит все выплаты самостоятельно.

В результате возмещение больничного по беременности и родам из ФСС не требуется — страхователь не совершает расходов на соцпособия.

Ограничения по возмещению

Компенсация ограничена минимальным и максимальным значениями. Минимум и максимум рассчитываются по каждому отдельному сотруднику за два года, предшествующих страховому случаю. Бухгалтер определяет средний заработок за эти периоды с учетом предельной базы:

  • за 2020 — 912 000 рублей;
  • за 2019 — 865 000 рублей;
  • за 2018 — 815 000 рублей.

Максимальная выплата в 2020-м выплачивается в пределах 1 680 000 рублей (865 000 + 815 000). А за один день болезни компенсируют не больше, чем 2 301,37 руб. (1 680 000 : 730 дн).

Читайте также:  Больничный в праздники: есть ли особенности

Минимальная сумма высчитывается аналогично, за два года. Но значение определяется по минимальному размеру оплаты труда: МРОТ х 24 месяца : 730 дн. В 2020 году минимум за один день — 398,79. Меньше этой суммы не заплатят.

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

  1. Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
  2. Написать заявление.
  3. Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

Пособие Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат)
По временной нетрудоспособности
  • листок нетрудоспособности;
  • расчет выплат.
По беременности и родам А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2020 по беременности и родам:

  • листок нетрудоспособности;
  • расчет;
  • заявление работницы об отпуске по БИР;
  • приказ об отпуске по БИР;
  • справка из поликлиники о ранней постановке на учет до 12 недель.
При рождении ребенка
  • копия трудовой книжки или трудового договора;
  • заявление о получении соцпособия;
  • справка из ЗАГС о рождении ребенка;
  • справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось.
По уходу за ребенком до 1,5 лет
  • копия трудовой книжки или трудового договора;
  • заявление о получении соцпособия;
  • приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;
  • копия свидетельства о рождении ребенка;
  • копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть);
  • справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу;
  • расчет размера соцпособия.
На погребение
  • копия трудовой книжки или трудового договора;
  • заявление о получении соцпособия от родственника;
  • справка из ЗАГС.

Как подавать документы

Приказ №951н регулирует, какие документы в ФСС для выплаты больничного подает страхователь в обязательном порядке:

  • заявку;
  • справку-расчет;
  • расшифровку.

Перечень сопроводительной документации зависит от страхового случая. Все бумаги предоставляются в территориальное отделение Фонда социального страхования.

Сроки проверки документов

Инструкция, как вернуть больничные из ФСС в 2020:

  • рассчитать средства для возврата;
  • заполнить заявку, справку и расшифровку;
  • подать бумаги в фонд;
  • дождаться результатов проверки;
  • получить средства.

Документацию проверяют в течение 10 дней (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ). Если у специалиста возникнут вопросы по расчетам, он вправе организовать камеральную проверку (ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ). В таком случае деньги придут только после положительного результата контроля и не раньше чем через 2—3 месяца.

Сроки возмещения

В приказе №951н указано, как ФСС возмещает больничные в 2020 году:

  • страхователь подает обращение;
  • специалист отдела проверяет расчет и сопроводительную документацию;
  • фонд выплачивает деньги в течение 10 дней с момента подачи пакета (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ).

Отражение и налогообложение средств

Деньги от фонда не отражаются в квартальной форме 4-ФСС. Не учитываются они и в составе доходов при налогообложении (письмо Минфина №03-11-11/98 от 13.03.2013).

Ошибки в больничном и претензии ФСС

01.12.2020

Сергей Слесарев, 

частнопрактикующий юрист, эксперт центра «Общественная дума»Потеряли больничные — не потеряйте возмещение от ФСС

Ежегодно суды рассматривают тысячи споров, связанных с ошибками в листках нетрудоспособности: ошибки в больничных могут вызвать претензии со стороны проверяющих и с работодателя потребуют возместить понесенные на оплату больничного расходы или откажут в зачете страховых взносов.

Усиливает напряженность тот факт, что даже малейшая помарка, скажем, «пробитый» день рождения при подшивке больничных, может привести к таким последствиям.

Есть ли надежда у организации в подобных случаях отстоять «справедливость» в судах? Что думают суды по поводу ошибок в листках нетрудоспособности и при каких условиях организации не стоит бояться претензий со стороны проверяющих?

  • Листок нетрудоспособности как подтверждение страхового случая
  • Нередко больничный воспринимается просто как некий аналог справки о болезни для признания уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
  • И это действительно в определенной степени справедливо, прежде всего с точки зрения трудовых отношений: для работодателя важно лишь то, по какой причине отсутствовал работник, и что у него действительно была объективная причина «прогулять» исполнение трудовых обязанностей. 
  • Но вот с точки зрения системы обязательного социального страхования листок нетрудоспособности гораздо более важный документ.
  • Когда мы выходим на больничный или в отпуск по уходу за ребенком (декретный), то запускаются «шестеренки» системы обязательного социального страхования.
  • То, что кажется нам порой просто обычным пособием социальной направленности, на самом деле является страховым покрытием (страховой выплатой) в связи с наступлением страхового случая в рамках договора страхования.
  • При этом основанием выплаты такого пособия является не сами по себе болезнь, травма или рождение ребенка, а изменение нашего положения вследствие случившегося события.

Об этом, в частности, прямо говорится в ст. 1 Федерального закона от 16.07.

1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон об ОСС): обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

  1. Среди страховых рисков перечислены (ст. 7 Закона об ОСС):
  2. 1) необходимость получения медицинской помощи;
  3. 2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
  4. 3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
  5. Как видим, задача системы ОСС поддержать прежде всего материальное положение гражданина, помочь ему при потере заработка или необходимости дополнительных травм.

Достижение пенсионного возраста, рождение ребенка, болезнь, травма и т. п. являются лишь страховыми случаями, которые приводят к срабатыванию страхового риска и страховой защиты. 

Они «сигнализируют» о наступлении страхового риска (п. 1.1 ст. 7 Закона об ОСС, ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

  • Конечно, вы можете, прочитав это, сказать: к чему эта лекция про систему ОСС и причем здесь ошибки в больничном и претензии проверяющих?
  • Дело в том, что листок нетрудоспособности — это не просто «справка о болезни», а документ, подтверждающий наступление страхового случая и «срабатывания» страхового риска.
  • Некий аналог кнопки «Пуск» для системы ОСС, и если эта кнопка дефектная, то и возникают вопросы о правильности ее срабатывания.
  • И в случае возникновения споров суды будут смотреть на то, действительно ли «кнопка» была «рабочей» и сработала правильно; а организация, к которой предъявлены претензии должна готовиться предоставить доказательства наступления условий для «срабатывания» страховой защиты. 
  • Обратимся для иллюстрации к судебной практике и заодно составим небольшой перечень претензий ФСС к больничным и реакции судов на них.

Претензия 1. Потеряли листок нетрудоспособности

Потеря листка нетрудоспособности может случится по разным причинам: от кражи документов до халатности сотрудников и случайной порчи листков.

В такой ситуации ФСС считает произведенные выплаты по больничному необоснованными, якобы из-за неподтверждения факта нетрудоспособности. Но суды смотрят на утрату больничных по-иному. 

Так, АО потеряло листки нетрудоспособности по 10 работникам, из-за чего ФСС принял решение об непринятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

АО оспорило решение в суде, и все три инстанции поддержали общество, указав, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, в частности, пособия по беременности и родам или по временной нетрудоспособности, застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. ст. 8, 12 Закона об ОСС).

По смыслу названных норм, а также ст. ст. 3, 2.3, 4.1, 13 Федерального закона от 29.12.

2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются:

  • наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; 
  • документальное подтверждение наступления страхового случая и выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов. 
Читайте также:  Акт по унифицированной форме № КМ-1 - бланк и образец

Общество обращалось в медицинские учреждения с просьбой подтвердить выдачу листков нетрудоспособности своим работникам, а также о выдаче их дубликатов. А в подтверждение обоснованности произведенных выплат АО предоставило Фонду в ходе проводимой проверки:

  • расчетную ведомость за спорный год;
  • приказы о приеме работников на работу;
  • расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника;
  • расчетные листки и иные документы, подтверждающие выплату пособий работникам.;
  • ответы медицинских учреждений, в которых содержатся сведения о выданных листка нетрудоспособности с указанием серией и номеров листков, фамилиях, именах и отчествах работников и периодах их нетрудоспособности.  Также лечебным учреждением предоставлены копии корешков листков.

Содержащаяся в представленных документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов. 

При этом суд округа подчеркнул, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных, потому утрата больничных не повод для «наказания» работодателя. 

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю. (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 06.06.2018 № Ф07-5149/2018 по делу № А21-9220/2017).

Аналогичную позицию суд округа привел и в другом деле, в котором колледж потерял листки нетрудоспособности за 2016 год: сама по себе утрата — не повод для принятия решений об отказе к зачету и доначислении страховых взносов, пени, штрафов. 

Наступление страховых случаев и выдача листков нетрудоспособности подтверждена медицинскими организациями по запросу суда первой инстанции (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.05.2020 № Ф07-2705/2020 по делу № А13-4806/2019).

Схожие выводы встречаются и в другом деле: во время проверки ООО не смогло предоставить оригиналы листков нетрудоспособности по одному из работников, из-за чего ФСС не принял к зачету соответствующие расходы.

Суд отклонил доводы Фонда, поскольку факт наступления страховых случаев ФСС не опроверг, а отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для принятия спорного решения (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.08.2019 № Ф02-2281/2019 по делу № А19-20870/2018).

  1. Как видим из примеров, для снятия претензий проверяющих достаточно доказательств наличия трудовых отношений и факта наступления временной нетрудоспособности.
  2. Последний подтверждается любыми доказательствам, полученными от медицинской организаций, например, в порядке запроса.
  3. Запрос пишется в свободной форме, в нем указывается: причина запроса (утрата листков нетрудоспособности и необходимость подтвердить наступление страхового случая для выплаты пособия по временной нетрудоспособности) и какая информация нужна (номер, серия, дата выдачи листка нетрудоспособности, ФИО работников, периоды нетрудоспособности), адрес, куда требуется направить ответ.
  4. Рекомендуется при этом для снижения риска отказа по мотиву сохранения «медтайны» избегать формулировок с просьбой подтвердить факт обращения за медпомощью или получения медпомощи, а лишь просить подтвердить выдачу листка нетрудоспособности.

Если медорганизация по какой-либо причине откажется сделать это, то копии переписки прикладываются к пакету документов для проверяющих. Также можно попросить работников самих получить аналогичные справки в медорганизации.

В случае судебного разбирательства можно ходатайствовать перед судом о направлении судебного запроса в медорганизацию.

Ходатайство формулируется или в тексте самого заявления об оспаривании соответствующего решения проверяющих или в форме отдельного документа. В любом случае прикладываются запрос и «отказной» ответ медорганизации. (ч. 4 ст. 66 АПК РФ).

Претензия 2. Ошибки в оформлении и продлении листка нетрудоспособности

Неверное продление листка нетрудоспособности.

Так, например, медицинские организации оформили листки нетрудоспособности на дополнительные дни отпуска по беременностям и родам как первичные, а не как «продление», из-за этого ФСС отказался принимать к зачету выплаченные ПАО пособия работникам.

Между тем, как указали суды, действовавший на момент оформления порядок оформления листков нетрудоспособности не определяет, как должен быть оформлен больничный лист на дополнительные дни — как первичный или как продолжение, и не устанавливает, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок обязательно должен быть продолжением основного декретного больничного.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 11.12.2012 № 10605/12 отметил, что работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном листе есть такие нарушения.

Фонд в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медицинского учреждения, неверно оформившего листок (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ). (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 25.06.2020 № Ф05-7340/2020 по делу № А40-158982/2019).

В другом деле работнице продлили больничный лист, но, вопреки правилам оформления листков нетрудоспособности, первый «закрыли», а второй выдали как продолжение первого.

ФСС посчитал, что в этом случае выплата пособия по временной нетрудоспособности была необоснованной и потребовал от общества возместить понесенные ФСС расходы на выплату пособия, так как выплата пособия произведена в рамках пилотного проекта напрямую Фондом. Общество оспорило решение в суде.

  • Суд пришел к выводу, что недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, не могут служить основанием для возмещения расходов, излишне понесенных ФСС заявителем.
  • Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний учреждением не представлено.
  • Ссылка учреждения на то, что медицинская организация выдала неправильно оформленный листок нетрудоспособности, где раздел «заполняется врачом медицинской организации» оформлен с применением печатающих устройств, а спорные записи о номере «листка нетрудоспособности продолжении», записи в строке «Иное» код «31» и строке «выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» внесены чернилами черного цвета гелевой (или капиллярной) ручкой, не свидетельствует о недостоверности сведений, представленных страхователем; доводы Фонда о том, что листок нетрудоспособности был испорчен заявителем, основаны на предположениях, документально не подтверждены и не опровергнуты.

Возврат из ФСС: подробная инструкция, сроки

31 мая

6441

#CNT# data-template-html-inactive=В избранное #CNT#>

Механизм возмещения расходов ФСС работодателю, с распространением проекта «Прямые выплаты» по всей стране, изменился. Большую часть пособий ФСС выплачивает напрямую.

Однако некоторые выплаты остались за работодателем. Зачетная система с 2021 года отменена, организация выплачивает пособия из собственных средств.

Эти суммы нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов, но их возместит Фонд по заявлению работодателя.

Как подписать отчет или заявление электронной подписью? О типичных ошибках в применении электронной подписи и алгоритме использования простой ЭП узнайте на вебинаре 17 августа.

Работодатель выступает посредником между работником и фондом соцстраха, аккумулируя документы и пересылая их в фонд, на основании постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375.

После перехода на прямые выплаты за работодателем остались эти пособия:

  • на погребение;
  • на оплату допвыходных для ухода за ребенком-инвалидом;
  • за первые три дня больничного возмещение также возможно — если размер пособия превышает установленный №255-ФЗ размер (например, чернобыльцам пособия выплачиваются в размере 100 % среднего заработка).

Все остальные пособия ФСС переводит напрямую работникам. Понесенные при выплате пособий затраты организация вправе возместить, обратившись в фонд с соответствующим заявлением.

Для полного возмещения из ФСС документы, подтверждающие расходы, потребуются по первым двум видам пособий: на погребению и уход за ребенком-инвалидом. Возврат из ФСС по третьему будет частичным — вернут ту часть, которая превышает установленную законом № 255-ФЗ.

Также возмещению подлежат затраты работодателя на предупредительные меры по уменьшению травматизма и профзаболеваний. Положение об особенностях возмещения расходов на предупредительные меры утверждено Постановлением № 2375.

Процедура возмещения пособий ФСС с 2021 года: работодатели больше не уменьшают взносы в соцстрах на сумму оплаченных пособий. Фонд возвращает им затраты переводом средств на банковский счет компании. Для возмещения больше не надо заполнять заявление, справку-расчет, расшифровку расходов.

Возмещение расходов на выплату пособия на погребение:

  • заявление на возмещение ФСС от страхователя (Приложение 9 приказа № 26);
  • справка о смерти (оригинал) из ЗАГСа.

В течение 10 рабочих дней ФСС принимает решение о возмещении или об отказе в нем. В течение 2 дней после принятия положительного решения перечисляет деньги на счет организации.

Возмещение 4 дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами:

  • заявление (Приложение № 10);
  • копия приказа о предоставлении дней родителю (опекуну, попечителю) для ухода за ребенком-инвалидом, заверенная работодателем.
Читайте также:  Какова процедура возмещения НДС по ставке 0%

Механизмы принятия решения по возмещению из ФСС и сроки аналогичны предыдущему.

Предупредительные меры по сокращению травм на производстве и профзаболеваний:

  • заявление (Приложение 14);
  • документы, доказывающие расходы, которые произвел страхователь.
Важно Порядок возмещения ФСС в 2021 году дан в «Положении об особенностях возмещения расходов страхователей в 2021…» которое утверждено Постановлением 2375.

С заявлением и подтверждающими документами работодатель обращается в территориальный фонд соцстраха в срок не позже 15 декабря соответствующего года. ФСС рассматривает заявление в течение 5 рабочих дней и в случае принятия положительного решения переводит деньги.

В соответствии с п.2 «Правил финансового обеспечения предупредительных мер…», утвержденных Приказом Минтруда от 10 декабря 2012 г. N 580н, на финансовое обеспечение предупредительных мер работодатель вправе направить до 20% от суммы страховых взносов, начисленных им за предшествующий год.

Внимание! Не подлежат возмещению не подтвержденные документами расходы.

Составьте План мероприятий по охране труда и возместите расходы в ФСС.

Если пособие по нетрудоспособности назначается в повышенном размере, работодатель вправе также получить возмещение больничного в части выплаченных сверх нормы средств. Основание — п. 8 «Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения», утвержденного постановлением № 2375.

Для возмещения необходимо подготовить следующие документы:

  • заявление страхователя (Приложение 5);
  • копии документов, подтверждающие страховой стаж (нестраховые периоды).
После того, как ФСС примет решение о возмещении расходов, оригиналы документов, направляемых работодателем, на основании квитанций возвращаются страхователю для хранения.

Скачать Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2020 г N 2375

Организации с численностью более 25 человек уже отправляют всю отчетность в электронном виде, с 2022 года к ним присоединятся и остальные. ЭДО в кадрах — это уже сегодняшний день, а получить навыки работы в электронных системах и понятие об автоматизации надо было еще вчера. Поторопитесь — наш дистанционный курс поможет не только сориентироваться в ЭДО в кадрах, но и оптимизировать кадровую работу без автоматизации.

 

Возмещение расходов ФСС

Возврат, зачет, выделение средств — все это формы возмещения расходов на ФСС. Работодатели, которые потратили свои деньги на социальные платежи, имеют полное право компенсировать затраты.

Сделать это можно, обратившись в территориальный Фонд социального страхования. Способ возмещения расходов также выбирает сам работодатель.

Порядок возмещения довольно простой — страхователю нужно подготовить заявление, произвести расчет затрат, подлежащих компенсации, и собрать сопроводительные документы.

Но даже в такой простой схеме возникают проблемы. Самая распространенная — неверный расчет самих пособий и возмещаемых расходов. Это механическая ошибка, которую легко исправить и вновь обратиться в ФСС за возмещением.

  • Если же фонд отказывает в компенсации затрат из-за неверно оформленных документов или необоснованности страхового случая, страхователю придется доказывать свою правоту.
  • Здесь потребуется мощная правовая поддержка — опытный юрист по социальным выплатам и компенсациям будет полезен не только для подготовки обращения в ФСС, но и для дальнейшего разбирательства с органом социального страхования.
  1. Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут
  2. Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете
  3. С этим вопросом могут помочь 74 юристов на RTIGER.com

Решить вопрос >

Как возместить расходы в ФСС

Относительно расходов на соцнужды работодатель является страхователем. Организации перечисляют пособия по временной нетрудоспособности и материнству, после чего Фонд социального страхования компенсирует эти расходы.

Сам процесс возмещения устроен так: предприятие выступает посредником между органами соцстраха и своими работниками, оплачивая страховые случаи. В конце месяца страхователь рассчитывает страховые взносы и перечисляет их в Федеральную налоговую службу.

Если в течение отчетного периода (того же месяца) были произведены расходы на пособия по временной нетрудоспособности и материнству, организация уменьшает ежемесячный платеж на величину этих затрат (ч. 2 ст. 431 НК РФ).

По итогам квартала/полугодия/года проводится сверка — выявляются задолженности и переплаты. Перерасход подлежит возмещению.

Что же такое в данном случае перерасход? Это превышение фактически произведенных издержек на пособия сотрудникам над итоговыми начислениями. Эта сумма требует возмещения, которое проводится или в формате зачета переплаты в счет будущих периодов, или же в виде возврата реальных денег страхователю (ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006).

В чем состоит главная сложность? В порядке возмещения. Ранее все операции проводились через ФСС — и уплата взносов, и возмещение расходов, и отчетность. С 2017 года оплата и отчеты идут через Федеральную налоговую службу, а компенсации продолжает контролировать соцстрах. При этом прямой возврат денег также осуществляет ФНС.

Обобщенный порядок взаиморасчетов выглядит так:

  1. Страхователь направляет в ФСС заявление о возмещении расходов.
  2. Соцстрах изучает документы, параллельно запрашивая у ФНС сведения о долгах и переплатах страхователя.
  3. Страховой орган принимает решение о компенсации и направляет уведомление страхователю.
  4. Соцстрах информирует ФНС о необходимости перечисления компенсации страхователю.
  5. ФНС переводит на расчетный счет страхователя указанную сумму.

Получается, что решение о выделении средств принимает соцстрах, а компенсацию выплачивает налоговая инспекция. Если страхователь хочет, чтобы контролирующие органы приняли положительное решение и возместили все расходы на пособия, он должен предоставить только достоверные сведения, корректные расчеты и полноценные обоснования.

Что нужно подготовить для возмещения затрат в ФСС

Возмещение пройдет, только если работодатель предоставит в территориальный Фонд социального страхования полный пакет документов-оснований.

Главные бланки — это заявление о выделении средств (компенсации, возмещении), справка-расчет и расшифровка расходов. Все формы рекомендованы. Если у страхователя есть необходимость, он может доработать регистры под свою компанию, предоставив пояснения в ФСС.

Справка-расчет и расшифровка расходов — это аналоги таблиц 1 и 2 из предыдущей формы отчета 4-ФСС. В справочном материале (аналогичном таблице 1), который готовят для целей возмещения расходов, указывают:

  • общую величину долга на начало и конец отчетного периода (месяца, квартала, полугодия);
  • итоговую сумму начисленных страховых взносов;
  • дополнительные начисления;
  • не принятые к возмещению расходы;
  • средства, потраченные на нужды соцобеспечения.

И это далеко не все, что можно указать в справке. Еще раз повторимся — форма не унифицирована, и если у вас есть потребность включить информацию, связанную с отраслевой спецификой, включайте и обосновывайте изменения бланка.

Расшифровка расходов (аналогичная таблице 2) представляет собой полную детализацию всех страховых затрат работодателя. Это важный нюанс — многие по ошибке включают в расшифровку только те расходы, которые планируют компенсировать.

Заявление на выделение средств — это прямое обращение к страховому органу. Суть заявления — возмещение расходов, поэтому в тексте указываем все сопутствующие сведения.

Прописываем полное наименование страхователя, причину обращения, сумму затрат к возмещению и реквизиты для перечисления денег.

Последняя составляющая обращения за компенсацией расходов — это сопроводительная документация. Страхователь должен обосновать издержки на соцобеспечение своих сотрудников, поэтому предоставить придется все бланки, подтверждающие произведенные платежи. Вот что потребует у вас ФСС:

  1. Временная нетрудоспособность: трудовая книжка или трудовое соглашение с сотрудником, больничный лист, расчет компенсации.
  2. Беременность и роды: трудовая книжка или соглашение, больничный лист из женской консультации, расчет пособия, справка о постановке на учет в ранние сроки беременности, заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.
  3. Единовременное пособие при рождении ребенка: трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа о рождении ребенка, заявление о компенсации, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
  4. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет: трудовая книжка или соглашение, расчет выплаты, свидетельство о рождении, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
  5. Соцпособие (погребение): трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа, заявление.

Страхователь может компенсировать и оплату дополнительных выходных дней одному из родителей, если ему потребовался уход за детьми-инвалидами, не достигшими совершеннолетия.

Перечень ситуаций для возмещения расходов закрыт. Это значит, что никаких других оснований для компенсации у ФСС не предусмотрено.

Специалисты соцстраха изучают документы и выносят положительный или отрицательный вердикт. При утвердительном решении расходы страхователя возмещаются в течение десяти дней.

Нередки и встречные проверки на поданные заявления — сотрудники ФСС инициируют выездной или камеральный контроль в случае необоснованности или неполноты представленных сведений. В таких ситуациях возмещение перечисляется уже после окончания проверочных мероприятий и исправления всех ошибок.

  • Источники:
  • О порядке исчисления и уплаты страховых взносов
  • О порядке финансового обеспечения расходов страхователей
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector